Archiv - Jak zvládat hypoglykémii

Trochu opakování na úvod možná neuškodí. Současně i stručné shrnutí určené těm, kteří nevědí, co přesně znamená „hypoglykémie" a jak si ji neplést  s „hyperglykémií".

Hypo-glykémie je nedostatek krevního cukru v krvi. Přesněji řečeno se jedná o stav, kdy v krvi poklesnou hladiny glukózy pod normální hodnoty. Je dobré si pamatovat, že normální hodnoty glykémie se pohybují v rozmezí 3,5 - 5,6 mmol/l. Pokud klesne pod hodnotu 3,9 mmol/l hovoříme o hypoglykémii (při současném zachování určité bezpečnostní hranice, která pacientovi umožňuje zareagovat na příznaky nastupující hypoglykémie a doplnit si chybějící cukry).

Pravým opakem hypoglykémie je hyper-glykémie, tedy zvýšená hladina krevního cukru. Při ní hodnoty glykémie stoupají nad 6,0 mmol/l a výše.

Jak poznám, že mi začíná klesat hladina glukózy v krvi?

Hypoglykémie se projevuje u každého člověka jinak. Přesto existují příznaky, které jsou pro hypoglykémii typické a objevují se u většiny lidí.

Můžeme je rozdělit do 3 skupin:

Úvodní příznaky, které varují hlavně samotného pacienta

• Neklid, pocit úzkosti
• Bušení srdce
• Pocení, třes rukou
• Neobvykle silný pocit hladu
• Porucha vidění

Další příznaky, které varují hlavně pacientovo okolí (pacient je obvykle sám nevnímá):

• Zblednutí
• Vrávoravá chůze
• Zmatenost, neobvyklé chování
• Špatně srozumitelná řeč
• Odmítání pomoci
• Špatná spolupráce
• Spavost v nezvyklou dobu
• Agresivita

Alarmující příznaky (signalizují ohrožení života pacienta)

• Bezvědomí
• Křeče

Je hypoglykémie normální?

Téměř všichni diabetičtí pacienti léčení inzulinem čelí pravidelně s určitou frekvencí mírné (!) hypoglykémii, která však nevyžaduje nutnost zásahu. Tyto mírné výkyvy se upraví v rámci dobře nastaveného léčebného a pohybového režimu pacienta (podmínkou samozřejmě je, že pacient tento režim dodržuje).

Nebezpečná je hypoglykémie, která se rychle prohlubuje nebo se vyvíjí nenápadně. Dochází při ní totiž ke kritickému nedostatku glukózy v mozku. Činnost mozkových buněk je přímo závislá na správné výši glukózy v krvi, protože „cukr" je pro mozek jediným zdrojem potřebné energie. Klesne-li kriticky pod potřebnou úroveň, mozek přestává fungovat a může být vážně poškozen.

Odhaduje se, že až 25 % pacientů s diabetem 2. typu není schopno včas rozpoznat nastupující hypoglykémii a adekvátně na ní zareagovat.

Kdy nejčastěji k hypoglykémii dochází?

1.  Při nedostatku jídla, při nedostatečné energetické hodnotě jídla, při vynechání jídla.

Zvlášť nebezpečné je vynechání druhé večeře u pacientů, kteří si píchají inzulin. Hypoglykémie pak může vzniknout v noci ve spánku, kdy na ní pacient ani jeho okolí nemohou zareagovat nebo si jí všimnout.

2. Při zvracení, kdy pacient sice přijme potřebné množství jídla, ale to se nestihne vstřebat do organismu, protože je vyzvraceno.

3. Při příliš velké fyzické aktivitě, která není dostatečně krytá přísunem energie v podobě jídla nebo cukru.

4. Při příliš vysoké dávce inzulinu.

Obvykle se tak stává, pokud si pacient omylem píchne vyšší dávku nebo špatně odhadne spotřebu inzulinu a aplikuje si ho ve vyšší dávce než je třeba.

5. Při požití alkoholu.

Alkohol je z hlediska hypoglykémie obzvlášť nebezpečný. Jeho přítomnost v těle totiž zcela zaměstná vaše játra, a ta potom nejsou schopna vyplavovat do krve potřebné množství glukózy. Pamatujte si, že při hypoglykémii, která vzniká po alkoholu, nepomůže injekce glukagonu! To, co může pomoci, je pořádná večeře před spaním.

Jak při hypoglykémii postupovat?

Pokud jste na pochybách, zda se jedná o hypoglykémii, doporučujeme glykémii si změřit. Pokud toto řešení není dostupné, musíte jednat tak, jako by se o hypoglykémii skutečně jednalo. A to rychle, protože čas hraje proti vám.

1. Pokud jste v pohybu (stačí i pouze chůze), okamžitě se zastavte a co nejrychleji si sedněte (třeba i na zem).

2. Nejrychlejší pomocí je požití jednoduchého cukru (glukózy). Rozkousat 2 kostky cukru není špatné, ale mnohem rychleji působí „cukr v tekuté podobě" (džus, cola, sladká limonáda, atd.), protože se rychleji vstřebává. Dalším pomocníkem může být hroznový cukr, který se prodává v ruličce v lékárnách a lze ho snadno mít neustále u sebe.

3. Pokud jsou příznaky hypoglykémie velmi mírné, stačí sníst kousek rohlíku nebo chleba (mají vysoký obsah škrobu) a k tomu se alespoň na 20 minut posadit nebo si lehnout.

4. Doporučuje se požít pouze 10-20 g sacharidů (nikoliv větší množství, protože si tím výrazně rozkolísáte glykémii směrem nahoru).

5. Pokud se hypoglykémie objevila před chystaným jídlem, stačí sníst naplánované jídlo o něco dříve.

6. Důležité: pokud potřebujete pomoc druhé osoby, hoďte rozpaky a ostych stranou a neváhejte se obrátit na nejbližší přítomnou osobu. Může vám totiž jít i o život!

7. POZOR: pacientovi s cukrovkou, který nespolupracuje, je agresivní, zvrací,  nebo má narušené vnímání a vědomí nikdy nedávejte sladké tekutiny. Mohl by je totiž vdechnout a udusit se.

8. Pro zvládnutí těžkých příznaků glykémie je nutné použít „glukagon" ve formě jednorázové injekce. Tuto formu pomoci nosí někteří pacienti u sebe, protože jim ji předepsal lékař. Glukagon je hormon, který působí opačně než inzulin. Musí být do těla diabetika vpraven druhou osobou. Injekce se píchá kdekoliv na těle, buď podkožně nebo do svalu.

Podává se naráz celý obsah stříkačky, který se ale musíme bezprostředně před použitím naředit rozpouštědlem z lahvičky.

Po injekci glukagonu má člověk přijít k vědomí do 10 minut. Pak musí hned sníst trochu jídla s obsahem škrobu, protože glukagon působí jen krátce a hypoglykémie by se mohla opakovat. Pokud injekce glukagonu nepomohla nebo není k dispozici, je třeba ihned postiženého člověka dopravit k nejbližšímu lékaři.

9. Pokud po prodělané hypoglykémii člověk zvrací, může to být následkem otoku mozku. V této situaci je třeba zkusit podávat sladký nápoj pomalu po lžičkách a nenechat (!) postiženého usnout. Pokud se i přesto zvracení dále opakuje, je nutný okamžitý transport do nemocnice.

Důležité na závěr

Hypoglykémie vede většinou k rozkolísání hodnot glykémie. Proto nikdy není žádoucí a je třeba jí aktivně předcházet!

 

---