Důležité souvislosti

Ten, kdo si myslí, že měření glykémie je důležité pouze pro průběžné sledování momentálních hladin  krevního cukru, se hluboce mýlí. Pravidelné měření hodnot glykémie pomocí glukometru (tedy selfmonitoring nebo-li samovyšetření) má velký vliv i na další léčebné a zdravotní parametry. Zajímá Vás jaké?

Měření glykémie a glykovaný hemoglobin

·         Je důležité si uvědomit, že hodnoty glykémie během dne neustále kolísají (jak u diabetika, tak u zdravého člověka), a to vždy v závislosti na hladu, požitém jídle, fyzické zátěži, přidruženém onemocnění nebo užívaných lécích.

·         Měření glykémie Vám dává informaci, jakou konkrétní hodnotu krevního cukru máte v daném okamžiku. Je to jako když necháte běžet stopky a zastavíte je v 75.vteřině, abyste se podívali, kam se v tuto chvíli vyšplhala hladina Vašeho krevního cukru. A pak znovu ve 160.vteřině a 370.vteřině. Pokaždé získáte konkrétní hodnotu krevního cukru, která však bude vždy jiná, protože se mění v závislosti na tom, co děláte, jíte, zda si aplikujete inzulin atd.

·         Glykovaný hemoglobin (zkratka HbA1c) neříká nic o momentální hodnotě krevního cukru v krvi. Odráží naopak všechny glykémie za posledních 4 - 6 týdnů. Glykovaný hemoglobin má výbornou paměť, do níž si ukládá všechny špatné i správné hodnoty glykémie, které se odehrály v našem těle. Pokud převažují špatné glykémie (jsou zvýšené nebo velmi kolísavé), hodnota glykovaného hemoglobinu nezdravě stoupá.

·         Je to podobné, jako když  mořská vlna narazí vždy na stejném místě 1000x do útesu. Po čase se ve skále objeví vyhloubení v místě, do kterého vlna neustále narážela. S glykovaným hemoglobinem a glykémií je to stejné. I menší neustále se opakující zvýšení glykémie, které navenek nepůsobí větší subjektivní obtíže, může při delším trvání glykovaný hemoglobin zvyšovat. Konečným důsledkem je pak nezvratné poškození buněk a cév  pacienta.

·         Pravidelné měření glykémie dává každému diabetikovi možnost kontrolovat, zda se „špatné glykémie" v jeho těle příliš často neopakují.  Převažující a opakovaně nesprávné hodnoty glykémie vedou ke zvýšení glykovaného hemoglobinu (HbA1c).

·         Hodnoty své glykémie můžete ovlivňovat pouze za předpokladu, že je znáte.

Měření glykémie a dávkování inzulinu

·         Léčebné podávání inzulinu je nezbytné v případě, že v těle diabetického pacienta chybí inzulin nebo je ho trvalý nedostatek. Mezi inzulinem a glykémií funguje jednoduchý vztah: málo inzulinu v těle = glykémie stoupá, více inzulinu v těle = glykémie klesá.

·         Proto každý diabetik, který je léčen inzulinem, musí pravidelně sledovat hladiny svého krevního cukru, aby věděl, kdy a v jakém množství si má aplikovat inzulin. Dávky inzulinu nelze „naslepo" odhadovat, je třeba je podávat co nejpřesněji v závislosti na skutečných hodnotách glykémie.

·         Pacienti, kteří užívají intenzifikovanou léčbu inzulinem (tedy 3 a více dávek krátkodobě působících inzulinů v kombinaci s dávkou dlouhodobě působícího inzulinu) se bez měření glykémie neobejdou. Měli by ho provádět minimálně 3-4x denně.

·         Pacienti s obvyklým inzulinovým režimem (1-2 dávky inzulinu za den) by se měli měřit 2x denně.

·         Pro všechny diabetické pacienty na inzulinu jsou obzvlášť důležité kontroly glykémie po jídle (tzv. postprandiální glykémie)!

·         Měření glykémie také umožňuje pacientům upravovat dávky inzulinu tak, aby jeho množství odpovídalo potřebám organismu v dané situaci. Samozřejmě tomu musí předcházet podrobné vysvětlení celého postupu lékařem, aby pacient věděl a rozuměl tomu,  jak a kdy může dávky inzulinu upravovat.

Měření glykémie a dieta či pohyb

·         Vztah mezi glykémií a dietou (jídelníčkem diabetika) je velmi významný. Čím více cukrů (jednoduchých nebo složených) obsahuje Vaše strava, tím více stoupají hodnoty krevního cukru. To samé platí obráceně. Čím méně cukrů jídlo obsahuje, tím nižší je glykémie. Nikdy nezapomínejte na to, že i některé „nesladké" potraviny obsahují cukr (v podobě škrobu).

·         Nastavit a postupně „vychytat" jídelníček tak, abyste dokázali udržovat hodnoty krevního cukru v potřebných mezích a přitom zohledňovali svoje osobní potřeby a chutě, není vůbec jednoduché. Vyžaduje to čas, zkoušení různých potravin, jejich kombinování, odhadování velikosti porcí jídla.

·         Nezbytnou součástí nastavení správného jídelníčku je měření glykémie. Pokud nebudete vědět, jak se Vám mění (či nemění) hodnoty krevního cukru v závislosti na jídle, nikdy nebudete mít jistotu, že postupujete správně. Vaše sestavování dietního jídelníčku se bude řídit pouze hrubými odhady, nikoliv skutečnými hodnotami cukru a potřebami Vašeho těla. Nezapomeňte, že naše vědomí neumí rozpoznat zvýšenou glykémii!

·         To samé platí pro pohyb, fyzickou aktivitu, sportování. Pokud si nevyzkoušíte, kolik energie (tedy cukru) spotřebujete při chůzi do schodů nebo jízdě na kole, nemůžete rovnoměrně rozložit pohybovou aktivitu do celého dne a sestavit si svůj „pohybový plán". Budete pořád riskovat, že výdej energie „přešvihnete" a ocitnete se v hypoglykémii. Pamatujte, že velké výkyvy glykémie jsou nežádoucí a velmi škodlivé.

další strana