Archiv - Léčba (léky a pomůcky)

Dotaz:
Dobrý den, mám maminku, která si píchá 2x denně inzulín a rádi bychom věděli, na co má nárok. Děkuji předem za odpověd.
19.4.2012
Komentář lékaře:
Zřejmě máte na mysli, co jí poskytne zdravotní pojišťovna. Takto léčenému pacienti pojišťovna kromě léků a pravidelných kontrol lékařem, kontrolních odběrů krve poskytne ještě 2 balené testačních proužků ke glukometru (100ks), glukometr si však pacient musí zajistit sám.


Dotaz:
Dobrý den, co se může stát, když si vezmu méně inzulinu než mi předepsal lékař? Píchám si večer 21 j. novomix 30, lékař mi předepsal 24 j. Ráno beru jednu tabletu siofor 500. A už půl roku mám hodnoty glyk. při kontrolách kolem 4,5.
17.4.2012
Komentář lékaře:
Pravděpodobně budete mít vyšší glykémii než při původních dávkách. Změny jsou samozřejmě možné, pacienty vedeme k tomu, aby si dávky upravovali sami. Pokud nemáte jistotu, poraďte se se svým diabetologem.


Dotaz:
Dobrý den, před půl rokem mi našli cukrovku, hladina glykémie nalačno 7,4. Dlouhý cukr 5,7. Neberu žádné léky. Začala jsem dodržovat dietu, teď mám nalačno 7,9, v moči cukr 1, ztráty cukru 2,6. Proč to zhoršení? Byla jsem na operaci štítné žlázy a při předoperačním se lékařka podivovala, že neberu žádné léky na cukrovku a že si mám najít jiného diabetologa. Velmi mě znejistila. Je mi 45 let, 58kg/159cm, tlak 79/120. Pan doktor jen chce, abych hubla. Měla bych opravdu již brát léky? Děkuji za radu.
26.3.2012
Komentář lékaře:
Nastavení terapie diabetu je vždy individuální záležitostí, ale rámcově jsou pacienti s tímto onemocněním léčeni medikamenty hned od samého počátku. Proberte situaci se svým lékařem. Hubnutí je jistě jedním z nejdůležitějších prvků v léčbě diabetu.


Dotaz:
Dobrý den, jsem 68letý diabetik (asi 35 let). Beru mnoho léků, m.j. ENELBIN 100 retard na roztažení cév nohou a mozku. V poslední době mi ke všemu ještě přibyla stomie po operaci nádoru a na základě toho jsem zjistil, že ENELBIN často odchází z těla ne zcela ztrávený (cca 50) procent. Prosím o odpověď, zda tento lék v mém těle opravdu působí lečivě. V případě že ne, zda existuje nějaký lék se stejným účinkem jako jeho náhrada. Děkuji.
13.3.2012
Komentář lékaře:
Nedochází-li ke vstřebávání léku, tak jeho účinek není dostatečný a myslím, že ho můžete přestat užívat. Měl byste se však nejdříve poradit s lékařem, který Vám ho předepisuje.


Dotaz:
Mám dotaz, pociťuji zhoršení zraku. Zakoupil jsem si Betavid se světlíkem lékařským, ve kterém jsou účinné látky přírodního původu. Myslíte, že mi neuškodí? Děkuji. (mám 2 roky diabetes II. typu, je mi 70 let, beru 1 siofor a večer 22 j. inzulinu)
12.3.2012
Komentář lékaře:
Tento preparát je směsí přírodních látek, které by dle výrobce měli pomoci proti únavě očí, vám stran diabetu neuškodí.


Dotaz:
Dobrý den, je mi 34, cukrovku mám přes 10 let. Od začátku si píchám inzulín 3x přes den a 1x na noc. Jsem soukromý zemědělec, práce je náročná, ale spíš nárazová. Žádal jsem doktorku o pumpu, ale odmítá se se mnou o tom bavit. Často mívám hypoglykémie a pár hodin na to zase cukr 20 a výš. Jím pravidelně, ale když je víc práce, mám hypoglykémii i několikrát deně. Jak mohu dostat pumpu? A pomůže mi? Děkuji.
29.2.2012
Komentář lékaře:
Optimální postup je skutečně se domluvit s Vaším ošetřujícím diabetologem. Pokud on není pumpě nakloněn, tak by bylo vhodné,
(ideálně s jeho vědomím a zprávou o svém zdravotním stavu), se obrátit na některé z blízkých Diabetologických center, které mohou pumpy předepisovat.


Dotaz:
Četl jsem článek o operaci slinivky, aby znovu produkovala inzulín. Dělá se i u nás a je to vůbec možné?
29.2.2012
Komentář lékaře:
Jedinou možností, jak je možné u diabetika 1. typu s vyhaslou sekrecí inzulínu sekreci obnovit, je transplantace pankreatu popřípadě pankreatických ostrůvků. Tyto výkony se v ČR provádí v IKEM Praha.


Dotaz:
Dobrý den, mám dotaz. Byla mi při vyšetření krve na lačno zjištěna hodnota glykémie 17,6 a zhruba za 10 dní 18,5. Obvodní lékařka mi nasadila tablety siofor 1-0-1, ale neposlala mě na žádné odborné vyšetření, pouze mi řekla,  že až si půjdu pro další tablety (za 3 měsíce), tak si mám nechat před tím udělat opět na lačno glykémii v krvi. V těhotenství zhruba před 3 lety jsem měla mnohem menší hodnoty něco přes 7 a byla mi dělána různá vyšetření přímo u diabetologa. Měla jsem i přístroj na měření glykémie během dne. Zajímalo by mě, zda tento postup obvodní lékařky je správný. Rodina (se zkušenostmi s cukrovkou) mi tvrdí, že hodnoty jsou příliš vysoké a že bych rozhodně měla mít odborné vyšetření. Mám tedy požádat lékařku, aby mě na nějaké vyšetření poslala nebo její postup je dostačující? Děkuji za odpověď.
29.2.2012
Komentář lékaře:
Tento postup je víceméně správný, i když bychom pacienta pozvali na kontrolu léčby dříve (cca za 1-2 týdny po nasazení Sioforu). Správně by měla být provedena vyšetření očního pozadí a ledvin, ale možná to paní doktorka plánuje za uvedené 3 měsíce. Stan glukometru je to v těhotenství jinak, nyní máte od pojišťovny nárok na 100 ks proužků/rok, ale musíte si glukometr zakoupit sama.


Dotaz:
Dobrý den, pane doktore. Zajímalo by mě, zda má nějaký smysl podpořit léčbu DM2 (metformin, saxaglyptin) popíjením diabetického bylinkového čaje české výroby z lékárny a konzumací vitamínů pro diabetiky (potravinový doplněk zn. Gesundhaus od německého výrobce Worwag Pharma)?
28.2.2012
Komentář lékaře:
U těchto produktů nebyl pozitivní vliv na zlepšení kompenzace diabetu prokázán.


Dotaz:
Dobrý den, moje matka je diabetička. Na různých internetových stránkách jsem se dočetl, že se lidé postiženi touto nemocí dožívají reprodukčního věku (15 - 49 let), nebo že umírají přibližně o 10 let dříve než zdraví lidé. Chtěl bych se zeptat, pokud dodržuje to, co má, má pravidelný pohyb, dobrý cukr jak říká a zdravou pravidelnou stravu, může se dožít věku, jako normální zdravý člověk, přibližně 70 let? I když diabetes mellitus má již od 16-ti let? Děkuji moc.
22.2.2012
Komentář lékaře:
Je to velmi individuální. Při dodržování diabetického režimu se Vaše maminka i přesto, že má diabetes od mládí, může dožít vysokého věku, i překračujícího 70 let, stejně tak jako mnoho pacientů, které vídáme v našich ordinacích.


Dotaz:
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jak velký vliv má diabetes u muže na oplodnění ženy. Známý má diabetes II.typu - bere 2 krát denně Siofor, má nadváhu. První dítě počali předtím než mu zjistili cukrovku, brzy by se chtěli pokusit o druhé dítě. Kdyby zhubnul a měl dobrou hladinu cukru, může mu diabetoložka Siofor vysadit? Děkuji za odpověď.
13.2.2012
Komentář lékaře:
Diabetes může zhoršovat erekci, jinak vliv nemá. Pokud pacient zhubne a změní styl života, někdy je možno léčbu vysadit. Ale je to individuální.


Dotaz:
Dobrý den! Diabetes II. mi byl zjištěn v r.1992. Jsem léčen dlouhou dobu Diaprelem MR. Hodnoty lačné glykémie mi vždy kolísaly od 5 do 8, ale glyk. hemoglobin jsem měl vždy v normě t.j do 5. V současné době 3.4 - 3.8 v průměru za 4 roky. Před 4 lety mi byla diagnostikována velmi lehká polyneuropatie. Mám z toho strach, kam až to povede a do jaké míry člověku zkrátí život?
14.2.2012
Komentář lékaře:
Vaše hodnoty jsou vynikající, bohužel někdy i přes dobré výsledky léčby se lehká polyneuropatie může objevit. Je to většinou proto, že diabetes mellitus 2. typu někdy probíhá několik let, než se projeví natolik, že je diagnostikován a léčen. Pokud budou výsledky Vaší léčby i nadále takové, tak nemusíte mít z budoucnosti strach.


Dotaz:
Jsem diabetička, je mi 63 let, 6 let na inzulínu. Mám problém s velkou únavou v odpoledních hodinách, kdy mám velkou chuť na jídlo a přejídám se. Večer se mi udělá dobře a jsem fit. Ještě užívám Euthyrox. Ani pevnou vůlí to nedokážu zvládnout. Děkuji.
13.2.2012
Komentář lékaře:
Měla byste vyloučit hypoglykémie, které vedou k hladu a často i k přejídání a mít jistotu, že hormonální léčba Euthyroxem je optimálně nastavena. Jinak se o potížích poraďte s Vaším praktickým lékařem, popřípadě se specialistou obezitologem. Ranní únavy i přejídání někdy signalizují psychickou únavu až depresi. I tuto příčinu potíží je třeba zvážit.


Dotaz:
Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás opakovaně a vždy jste mi dobře poradil, moc Vám za to děkuji. Mám další dotaz, jestli je moje léčba dostatečná? Jsem už rok na stejné léčbě Glukophage XR 500mg 1 tbl. na noc. Ranní glykémii mám 7,6 někdy i 8,7 měřeno ze žíly i glukometrem. Poslední glyk. hemogl. hodnota 5,1. Poraďte mi prosím, jestli je vše v pořádku nebo je třeba něco změnit. Také jsem se chtěla zeptat, jestli je pro mě vhodná léčba hormonem GLP- 1analog. Vážím 83 kg a měřím 170 cm, je mi 42 let. Děkuji za Vaší odpověď.
13.2.2012
Komentář lékaře:
Podle doporučovaných kritérií je Vaše léčba velmi dobrá, ale mohla by být vynikající, kdyby HbA1c bylo pod 4,6 a ranní glykémie mezi 4 - 6, což je považováno za ideální cíl. Domluvte se s Vaší paní doktorkou, zda nezvýšit dávku Glucophage.


Dotaz:
Dobrý den, rád bych se zeptal na léčbu dibetu 2.typu lékem Exenatid.Četl jsem, že je to nový lék a jak probíhá léčba. Rád bych se ještě zeptal, co jeto bariatrická chirurgie a kde se nechá tento zákrok provést? Děkuji za Vaši odpověď.
24.1.2012
Komentář lékaře:
Exenatid je relativně nový lék určený k terapii diabetes mellitus 2. typu, podává se injekčně (podobně jako inzulín) ve dvou denních dávkách. Kromě zlepšení kompenzace diabetu většinou pacienti i mírně ubývají na hmotnosti. Bariatrická chirurgie je pojem označující skupinu různě rozsáhlých operačních výkonů na žaludku, jejichž cílem je zmenšení jeho objemu. Výsledkem je nižší příjem potravy a redukce hmotnosti. O nejbližším pracovišti, které ji provádí, se informujte u svého diabetologa.


Dotaz:
Léčím diabetes 2.typu prášky, mám nárok na proužky do glukometru? Děkuji za odpověď.
2.1.2012
Komentář lékaře:
Pojišťovna proplatí pacientům s diabetes mellitus 2. typu léčených tabletkami 100 ks proužků za kalendářní rok. Musí si však na vlastní náklady opatřit glukometr.


Dotaz:
Dobrý den. Jsem diabetik 1.typu, před 9 lety jsem prodělala žloutenku typu B, před dvěma lety jsem přechodila mononukleozu a chci se zeptat, jestli je pro mne vhodné očkování proti chřipce? Znám případy, kdy očkování v nevhodnou dobu způsobilo chronické jaterní onemocnění. Děkuji.
24.11.2011
Komentář lékaře:
Očkování proti chřipce u chronických onemocnění by mělo předcházet celkové zhodnocení jejich aktuálního zdravotního stavu praktickým lékařem. Jinak Vámi popisovaná onemocnění nejsou obecně kontraindikací očkování, vzhledem k diabetu pro Vás není vhodné použití živých vakcín.


Dotaz:
Dobrý den, ráda bych se na Vás opět obrátila s dotazem. Užívám autovakcínu pod jazyk 2x týdně a je velmi sladká, prý se vyrábí z glycerolu. Jen by mě zajímalo, jestli mě mohla tato vakcína zvednout hladinu cukru a glyk.hemoglobinu. Velice Vám za odpověd předem děkuji.
3.11.2011
Komentář lékaře:
Je to nepravděpodobné. On se vliv medikamentů a podobných látek obsahujících glukózu na cukrovku trošku démonizuje. Vždy je dobré se podívat, jaký je obsah cukru v tom kterém preparátu. Většinou se zjistí, že velmi malý. Je dobré si uvědomit, že celkové doporučované množství sacharidů v jídle, ( tedy ve finále glukózy), se pohybuje mezi 175 -275 g denně ( podle konkrétního pacienta). Jestli pak v nějakém léku přijmete navíc 1-2 g glukózy ( a to většinou obsahují menší množství), tak se to ztratí.


Dotaz:
Dobrý den. Chtěla bych se zeptat, zdali existují nějaké léky proti chřipce vhodné pro diabetiky, jelikož mi v jedné lékarně řekli, že je vhodný pouze Paralen a v druhé mi prodali léky na kterých je jasně napsáno, že nejsou vhodné pro diabetiky. Nemyslím však pastilky proti bolesti v krku.Děkuji.
1.11.2011
Komentář lékaře:
Tzv. chřipka je virové onemocnění, proti kterému žádné přímo účinkující léky v zásadě nejsou. Proto se léčí tzv. symptomaticky, tedy látkami, které snižují teplotu ( Paralen) popřípadě sekreci z nosu. Z hlediska diabetika lze tedy použít ty prostředky, které nezvyšují glykémii (tedy ty co neobsahují cukr či kortikoidy). Vzhledem k tomu, že takových léků je celá řada, doporučuji se o správném výběru poradit v některé z větších lékáren. S ohledem na chřipkové onemocnění stojí za to zmínit i možnost preventivního očkování.


Dotaz:
Dobrý den, chtěla jsem se Vás zeptat na radu. Užívám asi 1rok glukophage xr 500 mg. z diabetologie. Také mi léčí vysokou hl. triglyceridů, mám hodnotu 4,1 a to užívám INEGY10/20mg a Fenofix 267mg. Jak by se dala upravit hladina triglyceridů? Prý se nevyužitý cukr přeměnuje v tuk .Vážím 83 kg a měřím 172cm. Nejím tučné ani sladké. Moc děkuji za radu.
29.9.2011
Komentář lékaře:
Hladina triglyceridů se dá upravit dvěma cestami. Jednou je používání léků a postupné navyšování dávky v případě, že stávající dávka nepostačuje. Tou druhou je snaha o výbornou kompenzaci diabetu, protože jak jste uvedla, při určitém zjednodušení se přebytek cukru v krvi na vyšší hladině triglyceridů projeví. Poraďte se se svojí lékařkou, jak je Váš diabetes nyní kompenzován.


Dotaz:
Dobrý den, pane doktore, již jsem měla jednou podobný dotaz. Je mi 60 let, chodím 1 rok do diabetologické poradny, při prvním vyšetření jsem měla zvýšenou hodnotu glykémie 8,4 a při opakovaném odběru cca za 14 dní 7,2 nalačno, takže jsem byla diagnostikována coby diabetik 2. stupně. Začala jsem brát lék Glukophage, snažím se držet dietu se střídavým úspěchem, při další kontrole po půl roce již glykémie 6,2 a glykovaný hemoglobin (pokud to píši správně) 4,5%, paní doktorka mi řekla, ať lék vysadím a zůstanu na dietě, ovšem internistka, ke které chodím s dalším onemocněním mi poradila, ať lék beru dál, prý podle nových výzkumů je to lepší. Nyní na kontrole jsem měla glykémii 5.3 a gl. hemoglobin 3,9%, řekla jsem, že lék beru dále, a p. doktorka tvrdí, že je zbytečné při těchto hodnotách se "cpát léky". Jsem na rozpacích, mám i jiné přidružené choroby a nevím, který názor respektovat?
29.9.2011
Komentář lékaře:
Podle posledních doporučení byste skutečně správně měla lék užívat i nadále, protože zlepšení diabetu je způsobeno pravděpodobně díky jemu. Ale samozřejmě nic se nestane, když se s paní doktorkou z diabetologie domluvíte, lék vysadíte a po 3-4 měsících zkontrolujete glykovaný hemoglobin. Pak bude vidět, zda lék skutečně užívat či ne.


Dotaz:
Dobrý den, je mi 50 let, váha 82 kg, výška168 cm, před 24 lety zjištěna těhotenská cukrovka a po nynějším dvouletém sledování hladina cukru v rozmezí 6,4-6,8, po glykemické křivce 9,6, při poslední kontrole opět cukr 6,4, nasazen lék Stadamet 1000 mg, prosím je vhodné začít užívat tento lék, už jenom proto, že užívání je zřejmě trvalého rázu? Musím ještě poznamenat, že moje maminka byla těžká diabetička -inzulín, zemřela v 50 letech a otec též diabetik, amputace palce pravé nohy. Děkuji za odpověď.
31.8.2011
Komentář lékaře:
Podle hodnot, které uvádíte, se nacházíte na hranici diabetes mellitus. Lék, který Vám byl nasazen, snižuje inzulinovou rezistenci, které tento typ diabetu způsobuje a Váš organismus z něj tedy bude profitovat. Pokud by se Vám podařilo ještě mírně snížit svoji hmotnost, pak je klidně možné tento preparát vysadit.


Dotaz:
Manžel má v posledním roce potíže s potencí, má cukrovku. Slyšela jsem, že za to může cukrovka. Je to pravda?
26.8.2011
Komentář lékaře:
Výsledkem dlouhodobého působení cukrovky na organismus může být i porucha potence. Vyšší cukr zhoršuje kvalitu cév a nervů a snižuje schopnost erekce. Váš manžel by se měl obrátit na odborníka - sexuologa či urologa.


Dotaz:
Mám 5 let cukrovku a beru glucophage a amaryl 1x denně. Na kontroly chodím 1x za 3 měsíce. Problémy nemám, akorát mě bolí dost palce u nohy. Chtěla bych vědět, zda to může být z cukrovky. Hladinu cukru mám 10,8. Děkuji za radu.
24.8.2011
Komentář lékaře:
Potíže, které uvádíte, by mohli byt způsobené diabetickou neuropatii, ale i množstvím jiných příčin. K potvrzení diabetické neuropatie by bylo vhodné vyšetření neurologem. Požádejte svého diabetologa, aby Vám nějakého doporučil. Doporučované hodnoty glykémie nalačno jsou 4-6mmol/l, 90 min po jídle do 7,5 mmol/l.


Dotaz:
Dobrý den, v loňském roce mi byla zjištěna cukrovka: Užívám 2x denně glucophage. Na neurologii mi zjistili diabetickou polyneuropatii, která mne zatím nějak zásadně neobtěžovala a proto nebyla zavedena žádná léčba. Situace se však začíná měnit, zejména v noci. Nyní jsem se dočetla o patentované metodě fyzikální léčby, tzv. mesencefalické modulace, která údajně ve většině případů odstraňuje komplikace a působí i preventivně. Ráda bych tuto metodu vyzkoušela. Je však je finančně dosti náročná (min. 9 tis. Kč), což je pro důchodce nezanedbatelná částka. Ráda bych věděla, zda se skutečně jedná o metodu, která účinně pomáhá.
7.8.2011
Komentář lékaře:
Metoda mesencefalické modulace je novou cestou k odstranění či zmírnění postižení z poruch mikrocirkulace, která je využívána i v léčbě diabetické polyneuropatie. Vzhledem k tomu, že byla v ČR tato možnost nabídnuta teprve nedávno, z našich pacientů ji ještě nikdo nevyzkoušel. Podle ohlasu z klinických zkoušek si ji však pacienti, kteří ji podstoupili, chválí.


Dotaz:
Prosím o informaci, jaké kontinuální glukometry jsou dostupné na našem trhu (pro soukromé použití), jakým způsobem je možné je získat, na kolik pacienta přibližně přijdou a zda byste jejich použití doporučil. Děkuji.
29.6.2011
Komentář lékaře:
V současné době jsou na trhu dva typy kontinuálního měření, cena je pohyblivá, naleznete na stránkách výrobce:
www.aimport.cz
www.medtronic.cz
Přístroje jsou jednoduché na obsluhu a poskytují zajímavý obraz exkursí glykémií ilustrující jejich rozvoj v delším časovém průběhu.


Dotaz:
Dobrý den. Jsem diabetička I.stupně. Chci se zeptat, jak moc ovlivňuje cukrovku dlouhobobý stres. Cukrovku mám rozházenou i normálně, dietu se snažím dodržovat. Píchám si 5x denně. Mám už dvě děti. Glykémii jsem měla 12,6 a ráno 12,3. Po ránu mívám glykémie vyšší. Může velký stres rozjet komlikace. Prosím poraďte mi co dělat. Děkuji.
17.6.2011
Komentář lékaře:
Stres či rozčilení obecně může vést ke zvýšení hodnot glykémie. Proberte vše s Vaším ošetřujícím diabetologem, pravděpodobně bude nutno mírně navýšit dávky inzulínu.


Dotaz:
Dobrý den. Chci se zeptat, zda existuje (a kde se dá najít) seznam inzulínových pump hrazených pojišťovnami, zda a případně kdy se dostane u nás inzulínová pumpa OMNIPOD a jestli jsou pojišťovnami hrazené kontinuální glukometry. Děkuji za odpověď a přeji hezký den.
14.6.2011
Komentář lékaře:
Všechny inzulínové pumpy, které jsou k dispozici v České republice, jsou hrazeny pojišťovnou. Jejich parametry lze nalézt na stránkách výrobce či distributora, tedy: Roche, Medtronic, Aimport. inzulínová pumpa Omnipod ještě v Evropě k dispozici není. Co se týče kontinuálních glukometrů, tak pojišťovna na doporučení ošetřujícího diabetologa hradí 4 ks senzoru/rok, měřící zařízení si však pacient musí zakoupit sám.


Dotaz:
Je možné, aby diabetik na inzulinu "užíval" Herbalife? Děkuji za odpoveď.
6.6.2011
Komentář lékaře:
Jistě je možné užívat nějaké herbalifové produkty jako doplňky stravy. Klasický herbalifová dieta, tedy bez další potravy se pacientům s inzulínem nedoporučuje. Letmou prohlídkou internetových stránek jsem zjistil, že u produktů není označen obsah sacharidů, což je při léčbě další problém. Pokud se do herbalifu pustíte, podrobně to před zahájením zkonzultujte s dietní sestrou a Vaším ošetřujícím diabetologem. 


Dotaz:
Dobrý den. Zcela náhodou jsem zjistil, že nepravidelné stavy slabosti, pocení a velké únavy mně způsobuje hypoglykémie. Nevím o žádném mechanismu, který by tento stav navozoval. Nejsem diabetik a neužívám tablety a neaplikuji si inzulín. Je to naprosto náhodné a intervaly jsou někdy týden, jindy měsíc. Měl bych dvě otázky: 1. Jde to léčit, když se jedná o náhodný problém? 2. Mám nárok ze zdravotního pojištění na nákup glukometru? (popřípadě testovacích proužků, když si glukometr zakoupím z vlastních prostředků). Děkuji za odpověď.
3.6.2011
Komentář lékaře:
Pokud skutečně máte hypoglykémie aniž byste byl diabetik a užíval léky snižující koncentraci glukózy v krvi, je nutné, abyste tuto situaci probral se svým praktickým lékařem, který vás odešle na podrobnější vyšetření na specializovaném pracovišti. Tak se pokusí zjistit, proč se hypoglykémie objevují a jak jim napříště předejít. Úhrada glukometru ani proužků pojišťovnou v tomto případě není možná.


Dotaz:
Dobrý den, prosím Vás měla bych dotaz. Jsem krátce (od letošního ledna) diabetik 2.typu na lécích siofor 500 jeden denně. Mám problém s pocením nohou, který jsem dříve neměla. Potí se mi v otevřené obuvi. Když se mi nohy zpotí tak mě pak svědí a pálí. Zajímalo by mě, jestli diabetik může používat proti pocení např. chytrou houbu nebo excipial deo forte krém proti pocení a různé spreje proti pocení bez omezení. Nebo jestli byste mohl uvést, které lze použít? Děkuji za odpověď.
31.5.2011
Komentář lékaře:
Proti pocení může diabetik používat stejné přípravky jako nediabetik, vždy si je však třeba v příbalovém letáku zjistit, zda výrobce náhodou neuvádí nějaké omezení použití s ohledem na diabetes mellitus (u Vámi uvedeného přípravku tomu tak není, s chytrou houbou nemám zkušenosti, bude třeba se zeptat u specialistů v podiatrických ambulancích).


Dotaz:
Dobrý den, je mi 48 let a 12 let se léčím s cukrovkou. Hodnoty mám kolem 14mg. Stále mě brní a pálí nohy a když to řeknu lékařce, tak jen odpoví,  to je cukrovkou a řekne zhubněte a dál to neřeší. Vážím 160kg a měřím 181cm. Dále mám vysoký krevní tlak a vyšší cholesterol. Cukrovka typu 2. Předem děkuji za odpovědˇ.
30.5.2011
Komentář lékaře:
Dle uvedených dat jde skutečně pravděpodobně o diabetes mellitus 2. typu. V tomto případě je léčbou dieta dále lék obsahující účinnou látku metformin, a v případě, že není zlepšení pak další léky. Je třeba pravidelná kontrola systémů, které diabetes poškozuje, tedy očí, ledvin a nervů. Měl byste být sledován diabetologem, pokud to tak není, je na místě si nějakého najít.


Dotaz:
Dobrý den, mám cukrovku 2.typu a chtěla bych se zeptat, jestli existují a jak se jmenují léky ve formě tabletek, které by snižovali cukr v krvi, cholesterol v krvi a působili by proti nadváze. Bohužel jsem o nich četla už dříve v nějakém časopise a neopsala jsem si jejich název, jen si pamatuji, že je nesmí užívat ten, kdo bere inzulín. Já inzulín neberu. Děkuji moc za odpověď!
18.4.2011
Komentář lékaře:
Možná máte na mysli Januvii či nějaký obdobný preparát. Tyto léky snižují glykémii a většinou se po nich nepřibírá, vliv na cholesterol však významný není. O správné léčbě, která začíná podáním metfrominu, se je třeba poradit s vaším diabetologem.

Dotaz:
Dobrý den, mám ještě jeden dotaz, od října 2010 jsem sledována v diabetické poradně, při prvním vyšetření jsem měla glykemii 8,4, byl mi nasazen lék Glukophage 1 tabl. denně, při další kontrole 7,2, nyní 6,3. Současně mi pí. doktorka vysadila lék a ponechala jen na dietním opatření. Dočetla jsem se, že je souč. trendem ponechávat medik. léčbu i při těchto hodnotách, pí. doktorka je již v důchod. věku, je toto rozhodnutí správné? Je mi 60 let, již několik roků mám diagnostikován metabolický syndrom, děkuji.
18.4.2011
Komentář lékaře:
Nasazení léku je vždy součástí individuálního přístupu ke konkrétnímu pacientovi. Obecně však je doporučováno stálé užívání tohoto preparátu, proberte to s Vaší lékařkou při následující návštěvě.


Dotaz:
Dobrý den, mám ještě jeden dotaz, od října 2010 jsem sledována v diabetické poradně, při prvním vyšetření jsem měla glykemii 8,4, byl mi nasazen lék Glukophage 1 tabl. denně, při další kontrole 7,2, nyní 6,3. Současně mi pí. doktorka vysadila lék a ponechala jen na dietním opatření. Dočetla jsem se, že je souč. trendem ponechávat medik. léčbu i při těchto hodnotách, pí. doktorka je již v důchod. věku, je toto rozhodnutí správné? Je mi 60 let, již několik roků mám diagnostikován metabolický syndrom, děkuji.
18.4.2011
Komentář lékaře:
Nasazení léku je vždy součástí individuálního přístupu ke konkrétnímu pacientovi. Obecně však je doporučováno stálé užívání tohoto preparátu, proberte to s Vaší lékařkou při následující návštěvě.



Dotaz:
Dobrý den. Při preventivní prohlíce u obvodního lékaře mi bylo v krvi ráno na lačno zjištěno 8.0 mmol/l glukózy a byla jsem odeslána k diabetologovi. Tam mi byla nejprve udělána glykemická křivka - ráno na lačno opět 8,0, po vypití sladkého roztoku po 1 hod. a další 1 hod. 14,8. Zatím jsem nemluvila s panem doktorem, musela jsem se objednat, ale sestra mi hned dala letáček s instrukcemi o stravování . Takže jsem zahájila dietu, koupila si knihu a snažím se počítat si sacharidy, tuky a bílkoviny. Zatím se mi moc nedaří, mám stále hlad, protože jsem byla zvyklá jíst větší porce. Je mi 58 let, váha 83, výška 171. V loňském roce jsem měla velmi stresové období. V rodině nikdo cukrovku neměl. Kromě toho jsem 8 let po hysterektomii a užívala jsem hormonální léky. V loňském roce jsem je vysadila a od té doby jsem začala mít návaly horka(zčervenání v obličeji) a pocení, hlavně v noci, třeba 3x za noc jsem se musela převlékat.Myslela jsem si, že to souvisí s klimakteriem a koupila jsem si v lékárně přípravek Minapent - na přírodní bázi.Užívala jsem ho až dosud, bez valného výsledku. Aby toho nebylo málo, byla mi zjištěna také krev ve stolici a mám jít na kolonoskopii. Mám tyto dotazy: Patří takovéto pocení také k cukrovce, může být způsobena zvýšená hladina cukru tím loňským stresem, myslíte si, že si při výše uvedených hodnotách budu muset píchat inzulín a mohu bez obav podstoupit kolonoskopii, když nemám celý den před tím nic jíst a další den jdu na vyšetření až kolem poledne? Moc děkuji za odpovědˇ.
31.3.2011
Komentář lékaře:
S těmito hodnotami si inzulín zcela jistě píchat nebudete, jedná se o diabetes v počátcích a pan doktor vám předepíše nějaké tabletové preparáty. Pocení spíše souvisí s klimaktériem a měla byste se o těchto potížích poradit s gynekologem. Preparáty na přírodní bázi nemusí vůbec fungovat. Na kolonoskopii můžete, hladovění se bát nemusíte.


Dotaz:
Dobrý den, chci se zeptat, jestli je možné, že by cukrovku mohla vyvolat léčba lupénky (injekce stelara). Manžel se takto léčí něco přes rok a při posledních testech u něj našli cukrovku. Nyní je na inzulínu 4x denně, je prý pravděpodobné, že má cukrovku II. typu. Lékaři mu předepsali přísnou dietu, protože potřebuje zhubnout, po cca 2 týdnech mu upravili dávku inzulinu a na další kontrolu má jít asi až za 2 měsíce. Nyní se mu cukr většinou pohybuje v rozmezí 4,2 až 5,8. Je možné třeba inzulin v poledne vynechat, aby se dalo změřit, jaký má cukr, když se inzulínem neléčí, nebo to nemá riskovat? Děkuji předem za Vaši odpověď!
21.3.2011
Komentář lékaře:
Přípravek Stelara ve svém příbalovém letáku možnost zapříčinění cukrovky neuvádí, jedná se zcela jistě o náhodný časový souběh dvou procesů. Stran léčby doporučuji postupovat dle doporučení ošetřujícího lékaře a inzulín nevynechávat.

Dotaz:
Moje kamarádka naléhavě musela na operaci zlomené nohy, nesměla dostat plnou narkózu, protože užívá Actos 30, protože by ji nemuseli už rozdýchat. Prý je tento lék v EU zakázaný i s Avandii.Já uživám též Actos30, co mám dělat, kde se dozvím, jak je to s těmito léky. Děkuji.
21.3.2011
Komentář lékaře:
Actos je v Evrospké unii i v České republice registrovaným a používaným lékem, vůči němuž nejsou v rámci jeho indikací žádné námitky. U diabetes mellitsu 2. typu snižuje inzulínovou resistenci a zlepšuje tak metabolickou kompenzaci. Nemusíte mít tedy obavy. Podrobnější informace získáte od svého ošetřujícího diabetologa, získat je můžete i na stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv ( www.sukl.cz).

Dotaz:
Chtěl bych se vrátit k dotazu paní ze dne 21.10.2010, kde uvádí změnu chování své diabetoložky po té co přešla pod sro. Předtím stačilo, že měla glykémii na lačno 5,5 (a má ji stále), ale jakmile paní doktorka přešla do sro. nasadila lék Siofor. Prý je to podle nějaké vyhlášky ministerstva zdravotnictví. To se mi  vůbec nelíbí léčit pacienty plošně podle vyhlášky. Mě se stalo totéž. Mám již  několik let glykemii kolem 6, dlouhý cukr do 5%, oční pozadí bez diazměn, oční  tlak 14, EKG v normě, játra i ledviny v pořádku. Moje diabetoložka odešla do  důchodu a byl jsem předán do sro. A nová paní doktorka mi při druhé návštěvě  nasadila STADAMET. Bohužel jako pacient jsem povinen číst příbalový leták, a tak jsem se dozvěděl, ze není vhodný pro pacienty nad 65 let (mám 69) a poškozuje  játra a ledviny a způsobuje průjem. Navíc jsem na internetu zjistil ze si pacienti opravdu stěžují na průjmy. Vzhledem k tomu, ze jak cukr v krvi tak  STADAMET dlouhodobě poškozuje ledviny nevidím účelnost tohoto léku. Ten  příbalový leták je opravdu tak děsivý, ze jsem zatím lék odmítl a raději  zpřísním dietu. Domnívám se, že nasazení léku je ekonomickým zájmem příslušné  sro. 
16.3.2011
Komentář lékaře:
V obou případech lékařkám křivdíte. Ono je skutečně dle  Mezinárodní diabetologické federace doporučeno, aby každý diabetik 2. typu byl léčen metforminem (což jsou oba uváděné preparáty), neboť to v dlouhodobé prognóze přináší nižší riziko komplikací. Lék je nasazen i v případě, že jsou glykémie a HbA1c téměř normální ( ale přesto mírně vyšší než norma). Na druhou stranu jsou jednou z komplikací léčby zažívací potíže, a v tom případě lze zkusit speciální formu tablety nebo lék vysadit. Spíše než, že by lék zhoršoval funkci ledvin a jater je v příbalovém letáku uvedeno, že v případě těchto postižení by se v léčbě používat neměl. Musím se tedy obou lékařek zastat, postupovaly dle posledních odborných doporučení.


Dotaz:
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou. Jsem diabetik 2.stupně a píchám pravidelně 4x denně inzulín. Používám inzulínová pera HumaPen Ergo II a HumaPen Luxura, která jsem postupně dostal u mého diab. lékaře. Jedno mám na noční a druhé na denní inzulín. K těmto perům si kupuji jehly 0,3 x 8 mm - (to jedno balení na předpis mi nestačí); ale jednou mi dají v lékárně značku BD Micro-Fine a jindy NovoFine. Je v nich nějaký rozdíl? (mimo ceny?) Je to v broušení ostří (aby nebylo hned tupé a déle vydrželo) nebo v něčem jiném? Děkuji za odpověď, s pozdravem Jaroslav; Železný Brod
31.1.2011
Komentář lékaře:
V lékárnách vydávají zboží, které mají zrovna k dispozici, není znám, žádný zásadní rozdíl mezi pery uvedených značek, oba výrobky musí splňovat shodné normy. Pozorujte subjektivně nějaké rozdíly.


Dotaz:
Dobrý den, mám diabetes II. cca 5let, je mi 28let. Dlouhodobý cukr cca 4,2. Glykémie ráno do 5,7 po jídle kolem 8. vyjímečně se stane, že mám třeba 11, ale to je většinou díky dietní chybě. Teď asi rok na inzulínu, kvůli těhotenství, jsem 4 měsíce po porodu. Inzulín by měl být ale pouze dočasně. Píchám přes den Novorapid 16 večer Lantus 14. Chci se zeptat na neuropatii. Občas když třeba delší dobu sedím, (např. na záchodě) nebo na tvrdé podložce, mě po té co se zvednu brní plosky nohou většinou levá. Na vyšetření chodím pravidelně do Motola. Nedávno jsem byla i na celkovém testu, který se provádí jednou za 2 roky. Což obnáší i kontrolu nohou, odběry, ultrazvuky..... A vše prý v pořádku. Může toto brnění být spojené s cukrovkou? Dále se chci zeptat, mám váhu 98kg a výšku 167cm. Snažím se zhubnout. Chodím již 3 týdny 2x týdně do posilovny a každý den jezdím na rotopedu 2x denně. Plus se omezuji v jídle, ale zatím žádný efekt. Existují nějaké podpůrné prostředky, které by mi pomohli? Např. léky? Mám ještě ulcerosní kolitidu, existuje nějaký lék na hubnutí, který by se dal i v případě této nemoci užívat? Děkuji.
19.1.2011
Komentář lékaře:
Potíže, které uvádíte (brnění) jsou spíše způsobené "přesezením" nervů než neuropatií, zejména, když vyšetření byla negativní. Léky napomáhající hubnutí existují, ale je nutné jejich používání probrat s ošetřujícím lékařem, který zvolí pro vás optimální lék.


Dotaz:
Dobrý den, mám cukrovku 2. typu a v současné době si aplikuji 3x denně k jídlu inzulín NovoRapid a 1x na noc Levemír, k tomu ráno a večer 1 tab. Siofor 1000. Po změně léčby z tablet na inzulín mám problémy s udržováním a částečně i s přibýváním na váze. V současné době se nově vyskytuje Analog GLP-1 Liraglutid, který současně i částečně podporuje snižování váhy. Je možné léčit cukrovku tímto přípravkem i u pacientů, kteří již přešli na léčbu inzulínem?
17.1.2011
Komentář lékaře:
Bohužel tento přípravek (liraglutid) není dosud schválen pro užití současně s inzulínem.


Dotaz:
Dobrý den, prosil bych o odpověď na otázku, proč by se podle příbalového letáku měl diabetik radit s lékařem před použitím infračervené lampy. Jak může škodit infračervené světlo organizmu při cukrovce? Jde pouze o necitlivost na teplo nebo jde o jiné účinky? Nemohu se nikde nic dočíst. Děkuji.
17.1.2011
Komentář lékaře:
Deklaraci o nutnosti poradit se s výrobcem je automaticky součástí všech léčebných přípravků a zařízení. V tomto případě je teoreticky možné obávat se tepelných účinků při dlouhodobém používání lampy.


Dotaz:
Dobý den, v únoru 2010 můj 12-ti letý syn onemocněl diabetem 1.stupně, od listopadu léčen inz. pumpou, glyk. hem. 5,3. Chci se zeptat, jaký bude asi poměr bolusových dávek vůči vým. jednotkám do budoucna? Momentálně je ještě v remisi? Nyní bazál za den 9,6, bolus při glykémii kolem 7 přidáváme ke 2 vým. jednotkám 1 jednotku bolusu. Děkuji, stále se ještě s pumpou sžíváme.
12.1.2011
Komentář lékaře:
Bohužel na tuto otázku není možné přesně odpovědět. Tento poměr se bude měnit nejen v souvislosti s vývojem onemocnění, ale i s růstem Vašeho syna, bude velmi individuální a do budoucna ho nelze předvídat. Váš ošetřující diabetolog Vám vždy poradí podle aktuální situace.

Dotaz:
Můj otec má cukrovku. Řekli mi v nemocnici, že je to stařecká cukrovka. Můžete mi to vysvětlit? Děkuji.
7.1.2011
Komentář lékaře:
Stařecká cukrovka je obecně používaný termín, kterým je míněno, že nemoc vznikla v pokročilém věku. Nic podrobnějšího nelze sdělit, protože jde o laický termín, který nemá taxonomické zařazení (tedy moderní medicína si pod ním nic konkrétního nepředstavuje).


Dotaz:
Chtěl bych se zeptat  jaká je prevence u diabetické nohy a jestli jsou na trhu nějaké prostředky, které by umožnili prevenci, děkuji.
6.1.2011
Komentář lékaře:
- Nohy je třeba kontrolovat každý den, zda nedošlo k jejich poranění.  
Prohlédnout je třeba chodidlo i místa mezi prsty (i s pomocí zrcátka). 
- Vhodné je udržovat kůži vláčnou pomocí speciálního krému na nohy, popřípadě pleťového mléka (vyhýbáme se však prostorům mezi prsty).
- Nechoďte nikdy naboso, používejte vždy vhodné ponožky. Po jejich natažení se ujistěte, že na nich není záhyb. Před obutím prohlédněte boty, zda dovnitř nezapadl nějaký předmět.
- Nechoďte naboso po horkém povrchu (pláž), před koupelí vždy testujte teplotu vody např. loktem, dříve než do ní vložíte nohy.
- V případě, že sedíte delší dobu, občas natáhněte nohy a cca 5 minut s nimi pohybujte v kotnících (propnutí nohy střídejte s jejím přitažením k nártu). Zlepšíte tak cirkulaci krve.
- Ošetřujte své nehty podle rady specializovaného pedikéra.
- Objevíte-li na noze defekt, obraťte se ihned na svého diabetologa. Základní požadavky na obuv:

· Dostatečná délka, ale i šíře a hloubka boty. Důležité je, aby noha nebyla v botě stísněna, ale aby se nemohla ani volně pohybovat.

· Tvrdá podrážka na podpatku, který není vyšší než 20-25 mm. Tvrdost zabrání deformacím a náhodnému proniknutí ostrých předmětů, tloušťka podrážky umožní tlumit nárazy.

· Měkký svršek beze švů. Umožní botě vytvarovat se podle nohy, švy by mohly způsobit otlaky.

· Uzavřený střih svršku nejlépe se šněrováním nebo velkro-páskem (tzv. suchý zip). Chrání před traumaty.

· Měkké polštářování uvnitř boty, beze švů a výstupků.

· Odolná vyměnitelná vložka. Zmírní vertikální zátěž, brání posunu nohy v botě. Speciální odlehčené vložky snižují tlak na eventuelní rizikové oblasti.

· Pásková obuv není vhodná.

Dotaz:
Dobrý den, pane doktore. Já jsem se poprvé s hrozbou onemocněním cukrovkou setkala ve 26 letech, když jsem byla podruhé gravidní a měla tzv."těhotenskou cukrovku". Po porodu se vše upravilo, jen mi další roky kolísala váha a pomalu narůstala, až jsem v 38 letech dosáhla váhy 95 kg. A při předoperačním vyšetření na gynekologickou operaci mi byla zjištěna vyšší hladina cukru. Při vyš.OGTT jsem ale ještě cukr v moči neměla. Byla jsem pak sledována jako pacient s poruchou glukozové tolerance. Cukrovkou v naší rodině trpěly obě babičky, otec, má ji maminka a bratr. Asi po pěti letech jsem byla zařazena mezi diabetiky, protože při dalším namátkovém vyš.OGTT jsem měla cukr v moči. Do jara minulého roku jsem DM zvládala pomocí diety, před dvěma lety jsem dostala léky a od jara 2010 po těžké infekci a psychickém stresu, kdy hladiny glykémie dosahovaly ke 30, jsem léčena kombinovaným inzulínem. Píchám si 6j.ráno a 8j.večer s dobrou úpravou glyk.hodnot. Celých těch 15 let jsem byla na víceméně stejné váze 95 kg při 170 cm. Před začátkem léčby Inzulinem jsem užívala Januvii,která mi pomohla zhubnout na 88 kg. Nyní ale moje váha narostla až na 99 kg a mně to hodně trápí. Mohla bych užívat inkretiny aplikované injekčně? Januvii prý paní doktorka nesmí psát, když jsem léčena inzulínem... A byla bych vhodným pacientem na tzv.operační léčbu diabetu? Děkuji.
4.1.2011
Komentář lékaře:
Nárůst hmotnosti často provází léčbu inzulínem. Dobrá zpráva je, že cukrovka je při této léčbě dobře kompenzovaná. O operační léčbě bych v tuto chvíli neuvažoval. Nejlepší avšak obtížnou cestou je pokusit se upravit příjem a výdej energie tak, aby vedl ke snížení hmotnosti, tedy snížit příjem kalorií. Proberete to podrobně i s paní doktorkou a využijte konzultace dietního odborníka. V současné době lze Januvii podávat i s inzulínem.

Dotaz:
Dobrý den, chtěla bych se zaptat, zda máte nějaké iformace o distribuci inzulínové pumpy OMNIPOD v ČR. Tato pumpa se již používá v několika státech (USA, Německo, Itálie, Velká Británie,...). Jakým způsobem je možno ji sehnat a jak se podílí na jejím hrazení pojišťovna? Děkuji za odpověď.
3.1.2011
Komentář lékaře:
Tuto inzulínovou pumpu zatím v ČR nikdo nedistribuuje, pojišťovna ji zatím nehradí. Ale připravuje se její uvedení na trh i v České republice, termín však bohužel ještě nebyl stanoven.


Dotaz:
Dobrý den, dědeček (79 let) trpí cukrovkou II.typu už x let, hladina cukru se mu roky držela na 11, užíval pouze léky, nikdy nedodržoval žádnou dietu, jedl sladké, prostě všechno jako zdravý člověk. Je štíhlý a byl velmi energický člověk. Během posledních dvou měsíců prodělal infarkt, následovala angioplastika, po té zápal plic a voda na plicích. V nemocnici mu hladina cukru stoupla na 19 a začali mu píchat inzulín.Děda se po návratu z nemocnice není schopný vyrovnat s dodržováním příšné diety (což u osmdesátiletého člověka plně chápu, je to veliký zásah do života), prodělal několik glykemických šoků, hladina cukru mu neustále kolísá. Ráno 18, v poledne 4, další měření 8. Začal hubnout (68kg), má neustále nutkání na malou stranu, návaly pocení, poslední týden se přidal i průjem. Dnes ho kvůli průjmu hospitalizovali na infekčním. Chtěla jsem se zeptat, zda jeho problémy můžou být spojeny s podáváním inzulínu a zda je zde možnost, aby se vrátil zpět pouze k práškům, protože máme pocit, ze není schopen podávání inzulínu a příšnou dietu s tím spojenou v jeho věku zvládnout. Jaká jsou případná rizika, kdyby se vrátil k práškům. Díky za odpověď.
3.1.2011
Komentář lékaře:
Potíže, které uvádíte, s podáváním inzulínu nesouvisí. Glykémie jsou rozkolísané, ale pokud budou kolísat v těchto mezích, potíže mu to neudělá. Důležité je vyhnout se hypoglykémiím (hodnotám pod 4 mmol(l). Případný návrat k prášků teoreticky možný je, většinou v době akutních onemocnění bývají glykémie vyšší, ale definitivní odpověď Vám musí dát ošetřující diabetolog.


Dotaz:
Moje matka má cukrovku, tak jsem se chtěl zeptat na pobyty v lázních pro diabetiky? A které lázně jsou nejvhodnější? Děkuji za odpověď.
22.12.2010
Komentář lékaře:
Lázně jsou indikovány při záchytu cukrovky a poté při objevení se některé z komplikací diabetu. Individuální potřeby řeší pak revizní lékař dle momentální situace pacienta. Lázně schvaluje revizní lékař pojišťovny, kde je pacient registrován na návrh praktického lékaře, který si vyžádá zprávu od diabetologa. Pobyty pro diabetiky poskytuje mnoho lázeňských zařízení, největší tradici zřejmě mají Luhačovice, Poděbrady a Karlovy Vary.

Dotaz:
Dobrý den, byla jsem týden na horách, celý den jsme lyžovali a měla jsem často hypoglykémie, bylo to nepříjemné. Píchám si inzulín 4x denně, můžete mi poradit, jak to příště zařídit, abych hypoglykémie neměla?
21.12.2010
Komentář lékaře:
Na podrobnější radu jste neudala dost podrobností, např. kdy byly hypoglykémie, jaká byla fyzická zátěž, jaké jídlo. Obecně platí, že během větších sportovních výkonu je třeba snížit dávku inzulínu a přidat na jídle.


Dotaz:
Dobrý den, je mně 58 let a diabetes mám od 41 let, začínala jsem dietou, teď beru maninil 1-0-1, siofor 100 g 1-1-1 a od 8.listopadu letoš.roku (po výsledku glykovaného hemoglobinu 6,2) mi nasadila p.doktorka inzulín Levemir 0-0-5 jednotek, aplikuji ho každý večer. K p.doktorce mám důvěru, ale ptám se, když si aplikuji inzulín, musím brát denně ještě tolik prášků? Mám ještě vyšší krevní tlak - beru Verogalid ER 240 mg 1 denně a zvýšený cholesterol - byl mi předepsán Torvacard 20, 0-0-1. Děkuji za odpověď. Přeji krásný den. S pozdravem M.
6.12.2010
Komentář lékaře:
Postup, který paní doktorka zvolila je obvyklý a správný. Podstata spočívá v tom, že k již nasazené protidiabetické léčbě je přidána další složka, v tomto případě inzulín. Všechny léky současně tak působí společně na snížení glykémie. Teprve pokud by se ukázalo, že je potřeba více dávek inzulínu, pak budou některé léky z léčby odebrány.


Dotaz:
Mám diabetes 15 let a špatně mi fungují ledviny. Dá se ještě předejít umělé ledvině?
30.11.2010
Komentář lékaře:
Určitě se dá ještě hodně zachránit. Pokud je problém v kompenzaci diabetu, je však třeba zlepšit diabetický režim. Poraďte se se svým diabetologem o možnostech nebo využijte možnost konzultace v některém z diabetologických center. Je též možné změnit typ inzulínu nebo využít inzulínovou pumpu.


Dotaz:
Dobrý den, mám diabetes I.typu a dle mé lékařky není hypoglykémie nijak škodlivá, když jí včas odhalím a zareaguji podáním sacharidu a tím předejdu vážnějším stavům třeba až komatu. Někde jsem ale četla, že i dobře kompenzovaná hypoglykémie vede k vážnému poškození zdraví. Kde je tedy pravda?? Raději občas mít hypoglykémii a včas zasáhnout "cukry" než-li mít hyperglykémii, s kterou už moc neudělám?
30.11.2010
Komentář lékaře:
Občasné hypoglykémii se pacient nikdy nedokáže úplně vyhnout. Vždy je třeba zareagovat co nejrychleji a sníst určité množství sacharidů (při lehčí 10, při těžší 30-40g), tak se lze vyhnout možnému poškození nervů (mozek). Je však lépe mít dobře kompenzovaný diabetes s občasnou lehkou hypoglykémií než stálou hyperglykémii bez hypoglykémií.


Dotaz:
Dobrý večer, můj přítel má diabetes 1.stupně. Chtěla bych se zeptat, jestli je vhodný dárek MASÁŽNÍ PŘÍSTROJ? Jde o to, že mu je většinou zima na nohy a tak musí nosit teplé ponožky a přezuvky. Ten masážní přístroj si přál k vánocům. Jen nevím, jestli je to pro něho vhodné. Děkuji za odpověď.
25.11.2010
Komentář lékaře:
Masážní přístroj potěší i zpříjemní život. Vzhledem k diabetu nejsou v tomto ohledu žádná omezení.


Dotaz:
Dobrý den, ráda bych se zeptala, jak se léčí porušení glukózové tolerance. Chodím na test OGTT jednou ročně a hodnota glyk. na lačno je teď 8,2 a po vypití sladké vody je to prý 12 a moje diabetoložka mi tvrdí, že je vše v pořádku. Na gastru mám zjištěnou zvýšenou hladinu triacylglycerolů 3,5 GMT 1,53 a lékařka mi tvrdí, že pokud se srovná glykémie bude se zlepšovat i stav lipidů. Vážím 83kg a měřím 172cm. Moc Vám děkuji za odpověď.
22.11.2010
Komentář lékaře:
Výsledky testů, které uvádíte, již odpovídají spíše diabetu mellitus, léčbou je zvýšení fyzické aktivity, snížení hmotnosti a též léčba tabletkami (metformin). V případě, že se glykémie zlepší, je pravděpodobné, že se zlepší i hodnota triacylglycerolů.


Dotaz:
Dobrý den, moje 12-letá vnučka onemocněla před rokem diabetem 1.typu (po prodělaných neštovicích). Od té doby se u ní střídají hyperglykemie a v poslední době časté hypoglykemie i několikrát v týdnu. Dochází ke stavům, kdy nezabírá ani cukr a nemůže vstát z postele. Snaží se dodržovat přesný režim, vážením potravin, počítáním jednotek a k tomu přizpůsobujeme aplikaci inzulinu. Také dodržuje pohybovou aktivitu a přesto nemůže docílit ustálení hodnot. Rozdíly bývají dost vysoké. Prosíme o radu, jak řešit tyto stavy a cukrovku kompenzovat. Děkuji.
10.11.2010
Komentář lékaře:
V tomto případě nezbývá než se obrátit na svého diabetologa a situaci důkladně prodiskutovat s ním. Někdy pomůže i krátká hospitalizace ve specializovaném centru, někdy je vhodné změnit typ inzulínu či vyzkoušet inzulínovou pumpu. Konkrétní postup však musí určit lékař, který pacienta zná.


Dotaz:
Dobrý den, je mi 39 let a mám diabet 1.typu, který mi byl zjištěn před rokem po váhovém úbytku. Dělám v nepřetržitém provozu jeřábnici. Před noční směnou si píchnu 10j.Levemiru a celou směnu nejím. Nasnídám se až v sedm hodin ráno po dávce inzulínu. Pak si jdu lehnout, nařídím si budík na 13.00 hodin, kdy vstanu a po inzulínu se naobědvám. Chtěla jsem se zeptat, zda je teto postup správný nebo aspoň málo škodlivý :-) Děkuji za odpověď.
10.11.2010
Komentář lékaře:
Směnný provoz není pacientům léčeným inzulínem doporučován, právě pro uvedenou komplikovanost léčby. Váš postup je jednou z variant, kterou lze použít. Myslím, že optimálnějším přístupem by bylo najíst se během noční směny, samozřejmě s podáním inzulínu a vynechat snídani před spánkem. Co se týče správnosti postupu, je třeba vždy zajistit, aby pacient neměl hypoglykémie a jeho HbA1c bylo v doporučovaných mezích. Pakliže tomu tak je a pacient je s režimem spokojen, pak ho lze považovat za správný.


Dotaz:
Dobrý den, moje 63-letá matka trpí diabetem 2.typu a píchá si inzulín 3x denně Humalog-mix50. Dočetla jsem se na internetu, že je třeba jíst jen 3x denně při tomto typu inzulínu, glykémie má od 5.5 -13....hlavně po ránu vyšší. V noci jí budí hypoglykémie, při měření má 5.5. Ona tvrdí, že je to hypoglykémie, strašně se toho bojí, psychicky to těžce nese. Lékařka nám doporučila píchat 4 jednotky, pokud je glykémie nad 6, když je nižší, tak nepíchat, je to tak správně? Ráda bych se zeptala, jaký je Váš názor na léčbu. Velice děkuji. 
21.10.2010
Komentář lékaře:
Toto rozložení aplikace inzulínu je jednou z používaných variant. Hypoglykémie by se samozřejmě objevovat neměly, je třeba situaci probrat s ošetřující diabetoložkou. Glykémie 5,5 mmol/ hypoglykémií není, ale je pravda, že někteří pacienti ji jako hypoglykémii vnímají, zejména ti, kteří mají průměrnou glykémii spíše vyšší a jsou na tento stav zvyklí. Principiálně bude pravděpodobně potřeba snížit dávku inzulínu před snídaní, např. o 1 jednotku.


Dotaz:
Dobrý den, je mi 61 let a diabetes 2.typu mám 9 let. Hodnoty cukru mám 5,5. Doposud jsem žádné léky neužívala. Paní doktorka mě zvala na kontroly po 6 měsících s tím, že nejsem typický cukrovkář (hodnota cukru 6 mi byla před devíti lety zjištěna při prevent. prohlídce), ale mám být ráda, že jsem "pod kontrolou". Nyní moje diabetoložka přešla do privátní ordinace a přesto, že mám stále cukr 5,5 mi sdělila, že dle vyhlášky Min. zdravotnictví by všichni pacienti s diabetem měli užívat lék Siofor. Siofor 500-1x denně mi předepsala. Když jsem si ale přečetla příbalový leták, dozvěděla jsem se, že tento přípravek se předepisuje pacientům s vysokou hladinou cukru a s nadváhou! (mám 63/158). Nevím zda mám Siofor začít užívat, už jenom proto, že jeho užívání je trvalého rázu. Prosím o odpověď a děkuji.
21.10.2010
Komentář lékaře:
Vaše paní doktorka postupuje správně a v souladu s nejnovějšími léčebnými doporučeními. Ukázalo se totiž, že pacienti z dlouhodobého hlediska nejvíce profitují v případech, kdy je jejich cukrovka léčená co nejintenzivněji a to od samého počátku. Každý pacient s diabetem by měl mít co nejdříve nasazen metformin ( tedy např. Siofor) a to bez ohledu na to, že jeho diabetes je tzv. docela dobrý

Dotaz:
Dobrý den, je mi 53 let. V poslední době mi byla indikována zvýšená hladina cukru v krvi (10). Užívám 1x denně tabletu Sioforu 500 a držím doporučenou dietu. Měla bych zájem pořídit si domů glukometr. Doporučil byste mi tento krok? Jak typ si event. pořídit? Děkuji.
18.10.2010
Komentář lékaře:
Občasné přeměření glykémie Vám pomůže zkontrolovat, zda se glykémie drží v doporučených hodnotách, jeho koupi lze doporučit. Vhodné je občas přeměřit glykémii nejen na lačno, ale i cca 1,5 hod po jídle, abyste věděla, jak dobře Váš organismus zpracovává sacharidy z potravy. Na trhu je celá řada glukometrů, je vhodné se poradit ve specializované lékárně či ve zdravotnických potřebách, protože výrobci často v rámci cenových akcí poskytují významné slevy jak na glukometry, tak i na proužky k testování.


Dotaz:
Vážení, velice postrádám jiný, ovšem levnější způsob měření glykemie. Dnes je pouze možné měření nákladným aparátem za pomoci testovacích proužků (15 Kč za kus). Byl-li by jiný způsob měření, byť přibližně, byl bych velmi rád. Prosím napište mi. Děkuji.
18.10.2010
Komentář lékaře:
Bohužel jiná cesta měření glykémie než testačními proužky a glukometrem v současnosti není známa.


Dotaz:
Dobrý den, je mi 20 let, cukrovkou trpím od svých 5-ti let. Mám diabetes 1. typu. velmi nekompenzovaný. Kouřím, občas piji alkohol, nedodržuji dietu, neměřím se a inzulín si aplikuji podle momentálního stavu (jak se cítím). Několikrát jsem se pokoušela sebrat vůli a začít se o sebe starat, ale nikdy to nevydrželo. Tak moc si to ale přeji. Kde bych měla začít? Myslíte, že mám ještě nějakou šanci na zlepšení? Když je mi 20 let a mám cukrovku v takovém stavu, kdy je pravděpodobnost příchodu komplikací? Kdybych nyní otěhotněla, měl by dlouhodobě špatný stav nemoci vliv na miminko? Děkuji. Veronika.
1.10.2010
Komentář lékaře:
Milá Veroniko, začít se správně léčit či alespoň léčbu zlepšit stojí za to vždy. Navíc se ukazuje, že vysoké glykémie v dětství se jakoby do diabetického života nepočítají a že si zřejmě mladý organismus s restitucí tkání dobře poradí. Začít je rozumné tak, že se poradíte se svým diabetologem, popřípadě si najdete nového, popřípadě si najdete alespoň nějakého a začnete pomalu zlepšovat režim, měřit glykémie a upravovat dávky inzulínu. S těhotenstvím problém u pacientek s inzulínem není, ale musí být dobře kompenzované. Jinak skutečně hrozí, že se plod nemusí správně vyvinout.


Dotaz:
Dobrý den, jsem diabetik II typu, léčená 8 let, je mi 55 let, užívám Siofor 500 a Januvii, ráda bych se zeptala, jestli by pro mě byla vhodná nová léčba na bázi hormonu inkretinu aplikovaná injekcí, děkuji za odpověď.
14.9.2010
Komentář lékaře:
Januvie, kterou užíváte, je jednou z variant využití zmiňovaného tzv. inkretinového efektu. Injekční varianta, na kterou se ptáte, má u některých pacientů tu výhodu, že při léčbě tímto preparátem dochází u některých pacientů k mírnému poklesu hmotnosti. O změně léčby se však musíte poradit se svým ošetřujícím diabetologem.


Dotaz:
Dobrý den, mám DM II a chtěl bych se zeptat na zavedení inz. pumpy. Píchám si 3x20j. humalogu a večer 32j. lantusu. Při měření cukru v průběhu dne se naměřené hodnoty pohybují od 3,7 - 24,7mmol. Jak inz. pumpa pracuje? Mám také v r.2000 provedenu operaci srdce (by-pass) a následně v r.2001 plastiku kmene. V loňském roce mi byla zjištěna těžká polyneuropatie DK. Děkuji za odpověď.
14.9.2010
Komentář lékaře:
Inzulínová pumpa umožňuje naprogramovat dávkování zhruba poloviny potřebného inzulínu a posléze jeho automatickou dodávku. Pacient si připichuje pomocí pumpy pouze bolusy před jídlem. Pumpa však není schopna dávkovat inzulín podle aktuální glykémie, přeprogramování dávkování je vytvořeno pouze na základě zkušenosti pacienta a lékaře. Většinou je pumpa určena pacientům s diabetes mellitus 1.typu, ale používají ji i někteří pacienti s 2. typem tohoto onemocnění.


Dotaz:
Jsem diabetikem 2. typu a chtěl jsem se zeptat, zda diabetes zkracuje život?
13.9.2010
Komentář lékaře:
Diabetes mellitus je-li dobře léčen, život zkracovat nemusí. Není-li však, pak život zkrátit může a zbytek života může díky vzniklým komplikacím diabetu (postižení očí, ledvin a nervů) velmi znepříjemnit. Důvodem zkrácení života u diabetiků jsou onemocnění srdce, především ischemická choroba srdeční, jejíž vznik a rozvoj diabetes výrazně akceleruje.


Dotaz:
Ráda bych se zeptala, co za lék je Januvia? Předepsala mi ho paní doktorka.
10.9.2010
Komentář lékaře:
Tento lék je představitelem nové generace léčiv, založený na účinku hormonu GLP 1, který je produkován tenkým střevem a zvyšuje výrobu inzulínu. Totéž činí i tento lék a jednou z jeho výhod je, že nezvyšuje riziko hypoglykémií.


Dotaz:
Dobrý den, manžel si jednou denně aplikuje Lantus perem a dle návodu se má při každé injekci vyměnit jehla. Bylo mu však doporučeno, že se má použít jedna jehla na celou dávku v peru. Co je na tom pravdy. A jestli to neškodí na zdraví. Děkuji.
8.9.2010
Komentář lékaře:
Oficiální doporučení zní jedna jehla na jednu aplikaci inzulínu. Nicméně realita je taková, že pacienti používají jednu jehlu na několik vpichů, většinou tak dlouho, dokud se neztupí, (známkou otupení je to, že vpich je bolestivý a pacient ho více cítí), což se stane v průměru během 3 dnů. Tento postup je používán dlouhodobě a ukázalo se, že je bezpečný a nepřináší žádné komplikace včetně infekčních.


Dotaz:
Dobrý den, hradí VZP odběr krve ohledně vyšetření cukrovky? Děkuji.
7.9.2010
Komentář lékaře:
VZP kontrolu diabetu hradí. Doporučuje vyšetření glykovaného hemoglobinu 1x za 3 měsíce u diabetu 1. typu, 1x za 3-6 měsíců při léčbě tabletkami a 1x ročně při léčbě dietou. Vyšetření očního pozadí 1x ročně, stejně tak jako vyšetření renálních funkcí, při průkazu změn pak častěji.

Dotaz:
Dokážete mi poradit kvalitního diabetologa na Kolínsku? Nedávno mi můj praktický lékař oznámil, že mám diabetes a že bych si měl najít specialistu.
6.9.2010
Komentář lékaře:
Celá síť diabetologů poskytuje vysoký standard služeb. Při hledání diabetologa vyslechněte radu svého praktického lékaře, či se obraťte na profesní organizaci ambulantních diabetologů (www.osad.cz). Kvalitní služby poskytuje i kolínské Diacentrum, které je součástí kolínské nemocnice.

Dotaz:
Dobrý den, mám maminku diabetičku, chodí k lékaři na kontrolu jen 1-2 ročně. Je to tak správně?
1.9.2010
Komentář lékaře:
Frekvenci návštěv určuje lékař podle výsledků léčby. V našem centru je zvykem zvát pacienty na kontrolu jedenkrát za 2-3 měsíce. V případě dobře kompenzovaných pacientů s 2. typem diabetu může být frekvence kontrol nižší.

Dotaz:
Dobrý den, mám cukrovku a žiji v Čechách jako cizí státní příslušník. Nemám pojištění. Kde se mohu léčit?
30.8.2010
Komentář lékaře:
Záleží na tom, jste-li občankou některého ze států EU. Pokud ano a pokud si doma platíte pojištění, pak budete ošetřena na účet Vaší pojišťovny (nelze vyloučit nějaký příplatek). Pokud pojištění neplatíte nebo jste-li občankou země mimo EU, pak bude nutné ošetření zaplatit hotově. Je samozřejmě vhodné se co nejdříve pojistit.

Dotaz:
Jsem diabetik 1. typu léčený inzulínem 4x denně, o nemoci vím 2 měsíce. Často mívám hypoglykémie, většinou ráno či dopoledne. Mohli byste mi poradit, kde dělám chybu?
27.8.2010
Komentář lékaře:
Hypoglykémie je výsledkem dysbalance mezi množstvím sacharidů v jídle, množství inzulínu a intenzity aktuální fyzické aktivity. Pokud vyjdeme z toho, že Vaše fyzická aktivita je v průběhu jednotlivých denní období v dnech jak jsou po sobě stejná, stačí se zabývat pouze množstvím sacharidů a dávkou inzulínu. Pokud tedy máte hypoglykémie, pak je dávka inzulínu příliš vysoká. Napravit to lze tím, že ji snížíte, popřípadě ponecháte stejnou a naopak zvýšíte obsah sacharidů v jídle.

Dotaz:
Rád bych se zeptal, jak je to s předepisováním proužků pro pacienty s cukrovkou? Mé matce její lékař tvrdí, že na žádné proužky nemá nárok.
27.8.2010
Komentář lékaře:
Základní úhrada:
- 400ks/rok pro pacienty léčené 3 a více denními dávkami inzulínu
- 100ks/rok pro pacienty léčené perorálními antidiabetiky (tabletky)
- 50ks/rok pro pacienty léčené pouze dietou
Základní úhradu lze navýšit u inzulínem léčených pacientů až na celkových 1000ks/rok na základě žádosti podané reviznímu lékaři pojišťovny.


Dotaz: Dobrý den, je mi 26 let a cukrovku mám 2 roky. Zajímalo by mě, jakou šanci mám na transplantaci slinivky břišní a co proto mám udělat. 25.6.2010
Komentář lékaře: Transplantace slinivky břišní, kterou v naší zemi provádí pouze IKEM Praha, je poměrně složitým chirurgickým výkonem a přináší pacientům několik jiných problémů ( např. dlouhodobé užívání imunosupresivních léků). Proto je obecně vyhrazen pro pacienty, jejichž život je při ostatních způsobech léčby komplikovaný ( například opakovaná bezvědomí při hypoglykémiích a pod.). Nepatří proto do běžné léčebné nabídky určené všem pacientům. Ideální je konzultovat své přání s ošetřujícím diabetologem, který Vás v případě potřeby odešle ke konzultačnímu vyšetření do IKEM Praha.

Jméno:
E-mail:
Váš dotaz:
Kód z obrázku: