Archiv - Hladina krevního cukru (glykémie)

Dotaz:
Dobrý den. Mám diabetes tři měsíce, beru tabletu ráno. Nevím co mám dělat, během dne mě přepadá velký hlad, je mi až z toho hladu na zvracení .Mohl byste mi poradit, zda-li si mám vzít něco k jídlu nebo z jakého důvodu mám ten vlčí hlad, držím dietu pro diabetiky. Děkuji předem. 
6.3.2012
Komentář lékaře:
Určitě se o svých potížích poraďte se svým ošetřujícím lékařem. Též by bylo vhodné si opatřit glukometr a přeměřit glykémii v období hladu, zda nemáte hypoglykémii.


Dotaz:
Dobrý den, mám cukrovku II. typu. Mám dlouhý cukr 5,4. Beru večer 1 tabletu glocophage 750 mg. Mám předepsanou dietu 225 sacharidů za den (60 g tuku, 75 bílkovin, 1750 kcal). Byla jsem vždy velký jedlík, moje váha je 78kg, výška 172 cm, věk 65 let. Při dodržování této diety mám především odpoledne a večer intenzívní pocit hladu. Můžete mi poradit, jak tuto situaci řešit? Děkuji za odpověď.
17.2.2012
Komentář lékaře:
Hodnota glykovaného hemoglobinu (dlouhý cukr) je těsně nad hranicí uspokojivé kompenzace ( 5,3%), dieta u diabetiků 2. typu bývá většinou redukční, s cílem snížit hmotnost. Stran intenzivního pocitu hladu by bylo dobré přeměřit si v těchto okamžicích glykémii, aby bylo jasné, že není příliš nízká (někdy je toto právě doprovázeno pocitem hladu). Bylo by třeba vědět, jaký je vývoj Vaší hmotnosti.
Navazující dotaz:
Dobrý den, děkuji  "prozatím" za Vaši odpověď. Co se týká vývoje mé hmotnosti, má klesající tendeci (vážím 76 kg na výšku 172 cm). Mám zřejmě dobré spalování, protože před onemocněním cukrovkou jsem jedla velké porce a netloustla jsem. Co týká měření glykémie, měla jsem laboratorně na lačno 6,6. Tolik na vysvětlenou a prosím o radu co mám s hladem dělat (hlad se nedá vydržet).
Komentář lékaře:
Bylo by třeba změřit glykémii právě v době největšího hladu. Jinak je těžko radit, pokud si při této energetické bilanci držíte svoji hmotnost, tak se zkuste trochu „ ošidit" třeba zeleninou, která není příliš kalorická.


Dotaz:
Dobrý den, asi před rokem mi byla diagnostikována cukrovka. Lačná glykémie 7,1. Po jídle jsem měla 9,4, to bylo po té, co jsem snědla housku s máslem a šunkou. Glykovaný hemoglobin byla hodnota 3,9. Dostala jsem léky siofor 500 jeden večer a průkaz diabetika. Jenže když jsem si četla údaje k hodnotám glykovaného hemoglobinu tak uvadí diabetes až nad 4 a to jsem neměla. Nevíte proč by mohla být ranní glykémie vyšší? Co by to mohlo zvýšit? Po půl roce jsem změnila lékaře a hodnoty mám ranní kolem 5 a glykovaný 3,5. Léky mi byli vysazeny novým lékařem a po třech měsících bez léků jsou hodnoty stejné. Ale podotýkám, že jsem i zhubla 17 kilo. Myslíte, že když jsem teď bez léků, že bych občas mohla zhřešit a upéct si nějaký moučník, na který bych místo cukru použila fruktózu? Děkuji za odpověď.
22.1.2012
Komentář lékaře:
Váš lékař na základě uvedených údajů postupoval správně, měla jste cukrovku a on ji správně zaléčil. Pokud hodnoty glykémií nejsou příliš zvýšeny, může mít pacient glykovaný hemoglobin v normě. Gratuluji k výraznému snížení hmotnosti, proto jsou nyní glykémie v normě. Do experimentování s moučníky bych se zbytečně nepouštěl, někdy je to spouštěcí výstřel k opětovnému nabývání na váze.


Dotaz:
Na doporučení obvodního lekaře jsem zašel k diabetologovi a byla mi naměřeno a do průkazu diabetika zapsáno (váha 107 kg, tlak 170/105, glykémie na lačno 8,5 a HbA1C 48, předepsána dieta 175g glycidů). Byl jsem poučen, že mám snížit váhu, více se pohybovat aj., ale nyní po přečtení článku o HbA1C jsem velmi zaskočen vysokým údajem 48. Jak velkým nebezpečím je tento údaj a na co se zejména zaměřit a čeho se hlavně vyvarovat. Děkuji za Vaši odpověď.
16.1.2012
Komentář lékaře:
V současné době probíhá v řadě ambulancí změna vyšetřovací metody pro HbA1c. Oproti minule užívané se hodnoty udávají v jiných jednotkách, a proto jsou jejich absolutní hodnoty desetkrát vyšší. V původních jednotkách by to tedy bylo 4,8 což je výsledek jen lehce převyšující hodnotu normální, tedy hodnotu u nediabetika. HbA1c udává cosi jako průměrnou hodnotu glykémie za posledních 10-12 týdnů a lze ho snížit dodržováním diety, zvýšením fyzické aktivity i antidiabetickými léky.


Dotaz:
Dobrý den. Jsem diabetička a čtyřikrát denně si píchám inzulín v kombinaci s antidiabetiky. Také si musím pravidelně měřit glykémii. Ráda bych věděla, jak dlouhý čas před jídlem a jak dlouhý čas po jídle je nutné si glykémii měřit, aby hodnoty byly správné. Děkuji za odpověď.
10.1.2011
Komentář lékaře:
Pacienti většinou měří glykémii před jídlem těsně před aplikací inzulínu, po jídle zhruba za 90 -120 minut.


Dotaz:
Moje maminka má cukrovku, píchá si inzulin 4krát denně a v poslední době se jí stává, že se nepravidelně začne i přes den velmi potit a je hodně unavená. Dá si kousek chleba, 4 kostky cukru a po chvíli to odezní.
1.12.2011
Komentář lékaře:
Velmi pravděpodobně má hypoglykémii (hodnota glukózy poklesne pod dolní hranici normy), která se takto projevuje. Vaše maminka na to reaguje správně, tedy cukrem i chlebem, ale měla by situaci konzultovat se svým diabetologem, na místě může být snížení dávky inzulínu.
1.12.2011


Dotaz:
Jsem 4 roky DM2 na PAD, 41 let, obézní. Co dělat, pokud mi např. v práci vyletí odpolední glykemie na 12-14 (cca 1x za 1-2 týdny), jindy mne ovšem Diaprel (2-0-0), Glucophage 1000 mg (1-0-1) odpoledne přizemní pod 3,0 při čemž se už klepu, měřím, a běžím pro deci nějaké sladké limonády. Podle gastroenterologie (kdysi kvůli bolestem žaludku) mám velmi pomalý odchod jídla ze žaludku, což si dávám do souvilosti, že léky z rána mi zabírají až kolem 4. hodiny.Jak výrazný je přímý vliv stresu, nespaní, nebo viróz na glykemii? Bohužel jsem na pozici specialisty - technického IT konzultanta a eskalačního inženýra, kde zvláště v současné době snižování nákladů není neobvyklé, že se nějaký zákrok jednou-dvakrát týdně natáhne až na 16-24 hodin vcelku a pak třeba člověk musí po pár hodinách spánku k dalšímu zákazníkovi.Jak postupovat v jídle a lécích, pokud se takto úplně rozpadne denní režim, nebo pokud člověk mění časové pásmo? Bohužel se změnou práce nemohu počítat, jsem téměř samoživitel-jedno nemocnější děcko a abychom měli kde bydlet (v paneláku), tak mám na sobě hypotéku. Takže spíš spoléhám na pojistku :(  Na co nasadit ten malý zbývajíc čas, pokud člověk zrovna není v práci, nedoučuje děti apod....?
1.12.2011
Komentář lékaře:
Vliv stresu na navýšení glykémie existuje a často se pohybuje i kolem 5-6 mmol/l, o které glykémie během rozčilení či jiného typu stresové zátěže (zubař) stoupne. Rozdíl v hyperglykémii a hypoglykémii ve stejném období v různých dnech může být dán jak stresem, tak i posunem jídla či užívání prášků. Nezbývá než se pokusit přece jen o co největší pravidelnost. Hypoglykémie ve vašem případě bude pravděpodobně způsobena nižším přísunem jídla v inkriminovaný den či jeho posunem do jiné časové oblasti.


Dotaz:
Dobrý večer, co je to glykemický index?
24.11.2011
Komentář lékaře:
Glykemický index popisuje rychlost vstřebávání glukózy z různých potravin porovnáním s glukózou. Vyjadřuje, že sníme-li například cornflaksy (vysoký glykemický index) s 50 g glukózy, bude koncentrace glukózy stoupat rychleji a dosáhne vyšších hodnot, a naopak klesne rychleji, než když sníme fazole (nízký glykemický index) opět s obsahem 50 g glukózy (zde bude nárůst pomalejší a ne tak vysoký). Tabulku potravin s glykemickým indexem lze nalézt například zde: http://www.diacentrum.cz/index.php?option=com_content&task=view&id=170&Itemid=219


Dotaz:
Dobrý den, budu mít na Vás asi trochu "hloupý" dotaz. Jsem diabetik 1.typu již deset let, kompenzace vcelku dobrá. Glykovaný hemoglobin od 3,5 do 5. Přesto mi občas glykémie vyskočí třeba na 10 mmol. Měřím se často a i hyperglykemii poznám subjektivně. Přesto bych se chtěla zeptat, jak závažné je na celkovou kompenzaci občasné zvýšení glykémie? Komplikace žádné nemám. Někdy mám třeba celý týden ukázkové glykémie a ten další trochu lítají.(Bez nějake dietní chyby.) Moje paní doktorka mi říká, že by to bylo krásné, kdyby byli všichni takto dobře kompenzovaní jako já. Přesto mám obavy, abych předešla vzniku komplikací. Pro mě i glykémie 10 mmol je něco "hrozného". Možná, že jsem až příliš úzkostlivá, ale mám prostě jenom strach. Děkuji za odpověď.
23.11.2011
Komentář lékaře:
Chápu Vaše obavy, ale strach mít nemusíte. Rozhodující pro riziko komplikací je hodnota glykovaného hemoglobinu. To, že glykémie kolísají, a to i u nejpečlivějších pacientů občas přesáhnou 10 mmol/l, je zcela běžné.


Dotaz:
Dobrý den, byla mi zjištěna těhotenská cukrovka (oGTT po 2. hodinách 8,8 mmol/l). Teď si pravidelně musím měřit hladinu cukru v krvi, ale nikde jsem se nedočetla, v jakém rozmezí se mají hodnoty pohybovat za 2 hodiny po jídle u těhotných pacientek. Poraďte mi, prosím.
10.11.2011
Komentář lékaře:
Doporučované hodnoty jsou následující: nalačno do 5,8 mmol/l, za hodinu po jídle pak 7,8 mmol/l. Blíže o gestačním diabetu například na: http://www.fnmotol.cz/gestacni-diabetes.html?pracoviste=30



Dotaz:
Dobrý den, po chřipce mně byla zjištěna vyšší glykemie - glyk.hemoglobin 4,4 . Byly mně nasazeny tablety Siofor 500. Po půl roce jsem měla glykovaný hemoglobin 4,1. Prosím o radu, zda mám stále brát léky nebo alespoň jejich počet omezit. Děkuji.
26.10.2011
Komentář lékaře:
Pokud byl pacientovi diagnostikován diabetes mellitus, tak je léčba metforminem (Siofor) indikována i pro zlepšení a normalizaci glykémií. Došlo k ní právě vlivem tohoto léku a po jeho vysazení by pravděpodobně glykémie opět stouply.


Dotaz:
Moj partner ma diabetes lieceny liekmi. Hladina cukru sa velmi kolise, do 10 az 15, obcas klesne na hodnotu 2, co ma za nasledok kolapsovy stav. Ako predchadzat takemu kolisaniu hodnot? Partner ma 61 rokov. Dakujem za odpoved.
26.10.2011
Komentář lékaře:
Pro podrobnější odpověď by bylo nutno znát typ léků, které Váš přítel užívá. Pokles na hodnotu 2 však signalizuje, že terapie není optimálně nastavená, a měla by být konzultována s ošetřujícím diabetologem co nejdříve. Též je důležité dodržování diabetické diety a pravidelnosti v jídlech, vynechání jídla totiž vede k hypoglykémii poměrně jistě.


Dotaz:
Cukrovku mám 2 roky, ráno užívám ECLYMAT a večer si píchám LANTUS 14 jednotek. Ráno si měřím cukr a mám 9,1, někdy i 12,4, odpoledne i 22. A to nejím nic, co by obsahovalo cukr. Za radu děkuji.
18.8.2011
Komentář lékaře:
Měla byste situaci probrat se svým diabetologem, hodnoty, které uvádíte jsou vyšší než doporučované a Váš lékař Vám léčbu pozmění, aby jste se přiblížila k cílovým glykémiím: nalačno 4-6mmol/l, 90 min po jídle pod 7,5mmol/l.


Dotaz:
Dobrý den, mám cukrovku 2. typu a beru léky. Nyní mám zánět a beru antibiotika. Nemůžou mi zvednout glykémii? Děkuji.
7.8.2011
Komentář lékaře:
Antibiotika cukr nezvyšují, pouze v případě, že byste je užívala v roztoku s cukrem ( občas jsou takto připravovány pro děti). Pokud se Vám zvedá v tomto období cukr, je to následkem zánětu, který v těle mobilizuje hormonální systémy zvyšující glykémii.

Dotaz:
Dobrý den, jakou hodnotu by glykémie zdravého člověka neměla přesáhnout (po jakémkoli množství sladkého jídla a jakkoli dlouho po jídle)? Mívám 30 - 60 minut po jídle okolo 8 mmol, někdy víc, i 9 a dvě hodiny po jídle mám glykemii cca 6 mmol. Nebyla u mě diagnostikovaná cukrovka, ale sleduji se občas, protože jsem těhotná a minulé těhotenství jsem měla těhotenskou cukrovku. Děkuji za Váš čas.
26.7.2011
Komentář lékaře:
Pro diabetes jsou rozhodující tyto hodnoty: 2 hodiny po jídle: více něž 11,1 mmol/L, nalačno více než 7mmol/l. Podle Vašich hodnot tedy diabetes nemáte. Vaše lačná glykémie (kolem 6) je na hranici předstupně pro diabetes, který se nazývá porušená lačná glykémie. Tento stav není pro organismus na rozdíl od diabetu škodlivý, ale znamená, že jste skutečně stran budoucího rozvoje diabetu ve vyšším riziku než je běžná populace. Svědčí pro to i Vaše těhotenská cukrovka. Pacientům v tomto stádiu se doporučuje redukovat hmotnost pomocí jak navýšení fyzické aktivity, tak dietními omezeními.


Dotaz:
Dobrý den, jsem ve 21. týdnu těhotenství a výsledky glykémie mám na lačno 4,4 a po dvou hodinách 7,1. Je to v pořádku? Děkuji za odpověď.
22.7.2011
Komentář lékaře:
Hodnoty jsou v doporučených mezích. Blíže o gestačním diabetu
např. na http://www.fnmotol.cz/gestacni-diabetes.html?pracoviste=30


Dotaz:
Dobry den, bola mi diagnostikovana gestacna cukrovka, chcela by som vediet, ake su najnizsie mozne a najvyssie hodnoty cukru v krvi pripustne pre tehotne v 26 tydne tehotenstva, pretoze si meriam glukometrom hodnoty a dost mi to skace, raz mam 4,5, potom 6,3 az do 7,6. Co je vlastne spravna hodnota, ktoru by som mala mat?
1.7.2011
Komentář lékaře:
Doporučené hodnoty glykémie v těhotenství jsou nalačno do 5,8mmol/l, za hodinu po jídle do 7,8mmol/l.. Podrobněji o cukrovce v těhotenství například zde:
http://www.fnmotol.cz/gestacni-diabetes.html?pracoviste=30



Dotaz:
Dobrý den, je mi 32 let, měřím 170 cm, vážím 53kg. Mám opakovaně naměřenou glykemii na lačno 6.4-6.5mmol/l. Během dne glukometrem mám od 4,4-6,8mmol/l. Dočetla jsem se, že i při mírně zvýšené glykemii jsou rizika pozdních komplikací diabetu.Ty znám a mám z nich velké obavy. Neměla by se tato zvýšená glykemie na lačno nějak řešit? I vzhledem k mému věku? Dle mé doktorky stačí pouze kontroly. Děkuji moc za odpověd.
29.6.2011
Komentář lékaře:
Podle parametrů, které uvádíte, stojíte v pásmu tzv. porušené glukózové tolerance, která je předstupněm diabetu. Pro definitivní stanovení diagnózy by bylo nutno provést tzv. glukózový toleranční test, tedy měření po vypití 75 g glukózy, které může provést praktický lékař. Podle výsledků je pak stanoveno, zda se jedná ještě o porušenou glukózovou toleranci či již počínající diabetes mellitus.


Dotaz:
Dobrý den, je cukrovka 5,7 na lačno? Beru léky na srdce, jsem po operaci. Děkuji za odpověď.
12.5.2011
Komentář lékaře:
Hodnota 5,7 mmol/l nalačno není cukrovkou. Kritérii pro cukrovku je hotnota nalačno vyšší než 7mmol/l, změřená alespoň ve dvou dnech.



Dotaz:
Mám takový problém, je to asi 2 dny co mám poměrně vysokou glykemii, nikdy se mi to nestalo. Přitom si píchám stále stejné dávky 12 jednotek.
26.4.2011
Komentář lékaře:
V těchto případech je třeba projít dietu, zda neděláte chyby, zkontrolovat, zda není prošlý inzulín, či zda neprošel tepelným extrémem. Jinak se glykémie zvyšuje během stresů, většiny onemocnění včetně chřipky. V každém případě je třeba měřit glykémie častěji a v případě potřeby ( že jsou stále vysoké) navýšit dávky.


Dotaz:
Dobrý den, moje glykemie na lačno se pohybuje mezi 6 až 6,7, je mi 48 let, mám nadváhu, kterou se mnoho let snažím snižovat i s pomocí obezitologa.Výsledky jsou vždy jen dočasné, naposledy 27 kg za pomoci Meridie. Bohužel dnes po 5.letech je váha opět na 101kg při výšce 178cm. Chtěla bych se zeptat, zda i takováto glykémie má být sledována v nějaké poradně eventuálně léčena, aby nedošlo ke zhoršení stavu. Dále se léčím se štítnou žlázou, užívám Eutirox 100. Děkuji za radu.
15.4.2011
Komentář lékaře:
Při této glykémii by měla postačit kontrola 1x ročně u praktického lékaře či dietologa a samozřejmě udržet svoji váhu alespoň na současné úrovni, pokud se Vám nepodaří opět něco zhubnout.


Dotaz:
Dobrý den, jaký je rozdíl mezi hodnotami glykemie odebranými z prstu a ze žíly? Vždy, když jsem měla odběr ze žíly, cukr jsem měla do 6, z prstu v rozmezí 6,3-7,3. Je to způsobeno tím, že odběr z prstu je přesnější? Děkuji.
30.3.2011
Komentář lékaře:
Rozdíl je v tom, že v žíle je krev, která prošla tkání a ta z ní odebrala část glukózy. Hodnota glykémie v žíle je tedy standardně o něco nižší než v kapilární krvi z prstu. 


Dotaz:
Dobrý den jak dlouho se drží cukr v krvi? Jsem v šestém měsíci těhotenství a mám 5,5. Děkuji.
25.3.2011
Komentář lékaře:
Cukr (glukóza) je v krvi přítomen stále. Normální hodnoty jsou 3,6-5,6 mmol/l. Vámi udaná hodnota je v mezích normy a nemusíte tedy mít obavy.


Dotaz:
Dobrý den, je mi 35 let, mám nadváhu, respektive jsem obézní (172 cm, 97 kg). Prožila jsem extrémně těžké životní období, které trvalo téměř pět let. Snad prý údajně to přispělo ke vzniku DM 2. typu. Dostala jsem rámcový jídelníček (225 g sacharidů denně) a Siofor 500 (3x denně s hlavním jídlem). V prvním týdnu se mé glykémie (před jídlem i po jídle) pohybovaly stále nad deset. Následující týden při stejné stravě poklesly na relativně stálé hodnoty mezi 8-9. Dnes jsem jedla v restauraci (smažené žampiony, brambory, tatarka - v malém množství, ale neodolala jsem... a šopský salát.) Siofor jsem si brala až po několikahodinovém odstupu, protože jsem počítala s obědem doma a neměla jsem ho s sebou. V běžný čas jsem si dala povolenou svačinu (2 dl mléka a 30 g chleba). Během té svačiny jsem se změřila. Glykémii jsem měla 14,4. Za asi další hodinu a půl jsem si lék konečně vzala. Za dvě hodiny poté jsem měla najednou glykémii 6,1. Je možné, že tento výkyv zapříčinila pozdní dávka léku? Případně jak mohu zabránit takovým výkyvům glykémie, když se, až na výjimky jako dnešní nešťastný oběd, striktně držím jídelníčku a předepsané gramáže? Děkuji Vám za laskavou odpověď.
3.1.2011
Komentář lékaře:
Výkyv byl téměř jiště způsoben tím, že jste si nevzala lék. Tomuto je třeba se napříště vyhnout, glykémie budou vyrovnanější.


Dotaz:
Dobrý den, manželka ma cukrovku 2.typu, je jí 62 let a léčí se Sioforem. Teď k dotazu, kolísavá hladina krevního cukru, ráno kontrola doma hodnota 6,4 - za 45 minut u lékaře 9,2 a za dalších 45 minut doma 7,2. Všechny kontroly na lačno, kde je chyba? Vše měřeno proužkovým glukometrem. Děkuji za odpověď.
17.12.2010
Komentář lékaře:
Pravděpodobně je chyba v glukometru, odběr provedený u lékaře by měl být nejpřesnější (krev se většinou zpracovává velkými laboratorními přístroji). Věšinou je třeba glukometry čas od času kalibrovat, podívejte se na návod, či zavolejte o radu výrobci. 


Dotaz:
Dobrý den, chci se zeptat, kde je možné si nechat změřit hladinu cukru v krvi (kromě obvodního lékaře). Jedná se mi konkrétně o město Brno. Děkuji.
15.12.2010
Komentář lékaře:
Vyšetření glukózy v krvi provede každý odborný lékař. Pokud se chcete návštěvě vyhnout, zapátrejte po lékárně, kde se často měření též provádějí.

Dotaz:
Jestě bych se zeptala, kde je hranice pro hypoglykémie. Někdy mi glukometr ukáže 3 i méně a nic mi to nedělá. Je to možné?
15.12.2010
Komentář lékaře:
Hranice glykémie je 3,5mmol/l. Ve Vašem případě může být jednak chybný glukometr, který se o maličko mýlí (doporučuji okalibrovat dle návodu), ale často se stane, že jsou pacienti na mírně nižší glykémii jakoby zvyklí a v hodnotách kolem 3 mmol/ ji nepoznají.

Dotaz:
Praktický lékař řekl mé matce, že má asi cukrovku a objednal ji na glukózový test, řekli byste mi co to znamená?
15.12.2010
Komentář lékaře:
Jde o test na cukrovku, který je prováděn v případě hraničního nálezu. Tedy není-li si lékař jist, zda se o cukrovku jedná či ne. Test spočívá ve vypití 75g glukózy a kontrole hladiny glukózy za 2 hodiny poté. Hodnota by neměla přesáhnout 11,1 mmol/l, pokud přesáhne, jedná se o diabetes.

Dotaz:
Dobrý den, moje 63-letá matka trpí diabetem 2.typu a píchá si inzulín 3x denně Humalog-mix50. Dočetla jsem se na internetu, že je třeba jíst jen 3x denně při tomto typu inzulínu, glykémie má od 5.5 -13....hlavně po ránu vyšší. V noci jí budí hypoglykémie, při měření má 5.5. Ona tvrdí, že je to hypoglykémie, strašně se toho bojí, psychicky to těžce nese. Lékařka nám doporučila píchat 4 jednotky, pokud je glykémie nad 6, když je nižší, tak nepíchat, je to tak správně? Ráda bych se zeptala, jaký je Váš názor na léčbu. Velice děkuji. 
21.10.2010
Komentář lékaře:
Toto rozložení aplikace inzulínu je jednou z používaných variant. Hypoglykémie by se samozřejmě objevovat neměly, je třeba situaci probrat s ošetřující diabetoložkou. Glykémie 5,5 mmol/ hypoglykémií není, ale je pravda, že někteří pacienti ji jako hypoglykémii vnímají, zejména ti, kteří mají průměrnou glykémii spíše vyšší a jsou na tento stav zvyklí. Principiálně bude pravděpodobně potřeba snížit dávku inzulínu před snídaní, např. o 1 jednotku.


Dotaz:
Vážení, velice postrádám jiný, ovšem levnější způsob měření glykemie. Dnes je pouze možné měření nákladným aparátem za pomoci testovacích proužků (15 Kč za kus). Byl-li by jiný způsob měření, byť přibližně, byl bych velmi rád. Prosím napište mi. Děkuji.
18.10.2010
Komentář lékaře:
Bohužel jiná cesta měření glykémie než testačními proužky a glukometrem v současnosti není známa.


Dotaz:
Jak často je nutno měřit glykémii?
1.9.2010
Komentář lékaře:
To je zásadní otázka, kterou lékaři i sobě pokládá každý pacient. Viděli jsme, že bez pravidelného měření diabetes mellitus úspěšně nezkrotíme, na druhou stranu měření bolí a komplikuje život a pacienti se snaží jeho frekvenci držet spíše při nižších číslech. Co je tedy optimální? Podívejme se na to z hlediska zkušenosti pacienta s onemocněním. Na jeho samém začátku, při hledání vhodné dávky , při ověřování, na kolik vystoupá glykémie po různých typech jídel a při jejich různých množstvích je vhodné měřit glykémii v uvedeném sedmibodovém schématu (ráno, před a po hlavním jídle, před spaním a občas i v noci). Ve chvíli, kdy jsme si chování nemoci „osahali", nalezli jsme pro sebe optimální režim a hodnoty glykémií jsou při příslušných dávkách inzulínu stabilní a blízké normě a je dosažena doporučená hladina HbA1c , můžeme frekvenci měření snížit. Oficiální doporučení České diabetologické společnosti zní: - 3-4 měření denně pro pacienty léčené intenzifikovaným inzulínovým režimem (3-4 dávky inzulínu denně nebo inzulínová pumpa)
- 2 měření denně pro pacienty léčené konvenčním režimem ( 2 dávky inzulínu denně)
- 3 měření týdně u pacientů léčených perorálními antidiabetiky ( tabletky) a dietou
Optimální frekvence měření by samozřejmě bylo každodenní sedmibodové měřením týdně či alespoň čtyřbodové (viz výše) s občasným změřením glykémie v nočních hodinách a namátkovém přeměření glykémie po některém hlavním jídle. V případě kolísání glykémií či jejich delšímu vzestupu či vzestupu HbA1c je samozřejmě nutné frekvenci měření opět zvýšit než se glykémie opět vrátí do pásma cílových hodnot. Stejně tak je třeba zvýšit frekvenci měření v těhotenství.
Dotaz:
Mohl bych se zeptat jaké jsou doporučené hodnoty glykémie? Děkuji.
1.9.2010
Komentář lékaře:
Podle doporučení České diabetologické společnosti jsou doporučené hodnoty glykémie následující: nalačno: 4-6mmol/l, po jídle ( 90-120 min): do 7,5 mmol/l.

Dotaz:
18 let jsem v léčbě s chron. thyreoiditis na subst.komp. Užívám Eutyrox 100 denně. Sono ŠŽ ve spod.hranici normy (bez uzl. přestavby). Dle odborníka stabil. a lab.hodnoty jako u zdrav.člověka. Náhodně u prev. prohl. byla zjištěná při odběru krve na lačno glyk.7,1 Gly/Hb 4,5,TK 140/80, mírně zvýšená hladina cholesterolu. Doporučená léčba Glimepirid 2 mg,Gensi 20 mg a na TK Inhibace 2,5 mg. (Všechny léky pouze jeden krát denně.) Léky úžívám cca 1 rok, v listopadu byly hodnoty glyk. na lačno 6,5 a Glyk/Hb 4.5 .Pro mě z nevysvětl. důvodu při posled.odběru byl glyk. na lačno 7 a Glyk/Hb 6. Můžou se v let.(tropickém počasí) hodnoty měnit ? O připravenosti k odběru ranné krve je málo pacientů pořádně informováno, o přípravě na odběr (myslím strava - posled. jídlo a jaké jídlo), osobně mám spomalené trávení a mám dojem, že při ranném odběru nemám žaludek prázdný. Nikdo u nás v rodině neměl cukrovku. Léky kromě Eutyr. vyvolávají velkou únavu, kterou jsem nepociťovala ani u zvýš. glykemie. Neumím si vysvětlit, proč jsem opět fit až večer po 20 hod.Slábnoucí účinek léků? Děkuji Vám za radu.
Dodatek: posled. denní jídlo večer mezi 17 nejpozd.18 hod. S železnou pravidelnosti 1 jablko cca ve 20.00 hod.Tento strav. režim praktikuji již nekolik let a neměním jej ani před ranním odběrem krve. Myslíte, že výsledky zkresluje fruktóza z ovoce?
2.8.2010
Komentář lékaře:
Skutečně není úplně obvyklé, aby byla ranní hodnota glykémie téměř v normě, a HBA1c se zhoršil. Může se to stát při větší náloži jídla (ovoce), jak jste uvedla, může se to stát i při postupně se snižující produkci inzulínu slinivkou (někdy však je za tím jen laboratorní chyba, která se může vyskytnout). Doporučil bych kontrolu glykémie glukometrem během dne (před jídlem a 2 hodiny po něm), aby bylo zjevné, zda se glykémie po jídle neúměrně nezvyšuje. Příprava na odběr je jednoduchá, pacient by měl 8-10 hodin před odběrem lačnit.

as. MUDr. Jan Brož vedoucí diabetologického oddělení FNKV

Jméno:
E-mail:
Váš dotaz:
Kód z obrázku: