Poradna pro pacienty

as. MUDr. Jan Brož (*1963) pracuje jako vedoucí lékař diabetologického oddělení 2. interní kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze, kde se zároveň podílí na výchově studentů medicíny. Kromě jiného je autorem mnoha knih určených k edukaci pacientů s diabetem, předsedou redakční rady časopisu Diastyl, zakladatelem diabetologického portálu Diacentrum a spolukoordinátorem originálního mezinárodního charitativního projektu polikliniky v nepálském Kathmandu.


Dotaz:
Dobrý den, manžel si aplikuje večer inzulin - 24 jednotek novomix 30. Co se mu stane, jestliže si večer zapomene inzulin píchnout? Děkuji.
31.1.2012
Komentář lékaře:
Pokud si zapomene podat inzulín, bude mít vyšší glykémii, což není žádoucí. Občas se to pacientům stane, že zapomenou, ale nemělo by to být příliš často.


Dotaz:
Dobrý den, rád bych se zeptal na léčbu dibetu 2.typu lékem Exenatid.Četl jsem, že je to nový lék a jak probíhá léčba. Rád bych se ještě zeptal, co jeto bariatrická chirurgie a kde se nechá tento zákrok provést? Děkuji za Vaši odpověď.
24.1.2012
Komentář lékaře:
Exenatid je relativně nový lék určený k terapii diabetes mellitus 2. typu, podává se injekčně (podobně jako inzulín) ve dvou denních dávkách. Kromě zlepšení kompenzace diabetu většinou pacienti i mírně ubývají na hmotnosti. Bariatrická chirurgie je pojem označující skupinu různě rozsáhlých operačních výkonů na žaludku, jejichž cílem je zmenšení jeho objemu. Výsledkem je nižší příjem potravy a redukce hmotnosti. O nejbližším pracovišti, které ji provádí, se informujte u svého diabetologa.


Dotaz:
Dobrý den, ráda bych se informovala, jaký máte názor na náš případ. Moje dcera 3 roky měla před měsícem na lačno naměřenou glykémii 11,5 a v moči ketony a glukosu. Po 2 hodinách nás nabrali v nemocnici a měla 7,9. Další den jsme absolvovali 24h. měření v nemocnici vše v normě do 5. Po týdnu nám udělali glukosotoleranční test, též vše v normě. Nyní již 3. den měřím zakoupeným glukometrem na lačno má 5 a po jídle i 8, často jí bolí bříško a v noci se budí, že jí bolí nožičky. Nyní nás naše lékařka pozvala až na 2.2. na test glukosotoleranční, ale budou jí dávat glukosu do žíly. Děkuji za váš názor.
22.1.2012
Komentář lékaře:
Paní doktorka postupovala podle naměřených hodnot, které jsou dobré ve snaze vyloučit nebo prokázat cukrovku a postupovala správně. Pokud se však Vaší dceři nedaří dobře a Vám se zdá, že by ji paní doktorka měla vidět dříve, tak se s domluvte, popřípadě tam rovnou zajeďte. Potíže mohou být způsobeny i něčím jiným než cukrovkou.


Dotaz:
Dobrý den, asi před rokem mi byla diagnostikována cukrovka. Lačná glykémie 7,1. Po jídle jsem měla 9,4, to bylo po té, co jsem snědla housku s máslem a šunkou. Glykovaný hemoglobin byla hodnota 3,9. Dostala jsem léky siofor 500 jeden večer a průkaz diabetika. Jenže když jsem si četla údaje k hodnotám glykovaného hemoglobinu tak uvadí diabetes až nad 4 a to jsem neměla. Nevíte proč by mohla být ranní glykémie vyšší? Co by to mohlo zvýšit? Po půl roce jsem změnila lékaře a hodnoty mám ranní kolem 5 a glykovaný 3,5. Léky mi byli vysazeny novým lékařem a po třech měsících bez léků jsou hodnoty stejné. Ale podotýkám, že jsem i zhubla 17 kilo. Myslíte, že když jsem teď bez léků, že bych občas mohla zhřešit a upéct si nějaký moučník, na který bych místo cukru použila fruktózu? Děkuji za odpověď.
22.1.2012
Komentář lékaře:
Váš lékař na základě uvedených údajů postupoval správně, měla jste cukrovku a on ji správně zaléčil. Pokud hodnoty glykémií nejsou příliš zvýšeny, může mít pacient glykovaný hemoglobin v normě. Gratuluji k výraznému snížení hmotnosti, proto jsou nyní glykémie v normě. Do experimentování s moučníky bych se zbytečně nepouštěl, někdy je to spouštěcí výstřel k opětovnému nabývání na váze.


Dotaz:
Dobrý den, doslechl jsem se, že inzulin je či byl v minulosti zneužíván podobně jako steroidy na nabrání hmotnosti převážně v kulturistice. Je mi 26 let 182cm/74kg. Pravidelně cvičím a nejsem schopný přibrat na váze, pravidelně a hodně jím, ale prostě nepřiberu.Takže uvažuji o aplikaci inzulinu. Proto se Vás chci zeptat, kolik jednotek bych měl asi užívat (jedná se o dlouhodobý inzulin) a na co bych si měl dát pozor, případně jaká rizika mi hrozí. Děkuji.
17.1.2012
Komentář lékaře:
Inzulín je možno používat pouze v léčbě cukrovky. Stran Vaší snahy přibrat se poraďte s Vaším praktickým lékařem, parametry (výška-váha), které uvádíte, Vás však řadí téměř přesně do středu normálních hodnot.


Dotaz:
Dobrý den. Měla jsem gestační diabetes. Nyní mám nalačno 5,6 - 6 o po 2 hod. po oGTT byla glykémie 6. Glykovaný HGB 4,0, C peptidy byly v ref. mezích. V rodině má diabetes jen babička - na PAD. Jím pravidelně a správně, ale mívám hlad, asi rychlé spalování, neboť jím více než běžný člověk a jsem štíhlá BMI 19,5- po 2 dětech. Proč ten cukr nalačno? A hrozí mi diabetes? Děkuji.
16.1.2012
Komentář lékaře:
Hodnoty, které uvádíte, jsou stále v normě. Ale to, že jste měla gestační diabetes signalizuje, že jste geneticky tímto rizikem do budoucna zatížena. Riziku diabetu se vyhnete nejlépe tak, že budete udržovat svoji postavu stále štíhlou.


Dotaz:
Dobrý den pane doktore, souvisí cukrovka 2. typu s otokem kotníků na nohách? Manžel si pícha 24 jednotek novomix večer.
Komentář lékaře:
Otoky kotníků s cukrovkou nijak přímo nesouvisí, mohou být projevem cévní nedostatečnosti, srdečního selhání i některých dalších nemocí. Váš manžel by měl situaci probrat s praktickým lékařem.
16.1.2012


Dotaz:
Na doporučení obvodního lekaře jsem zašel k diabetologovi a byla mi naměřeno a do průkazu diabetika zapsáno (váha 107 kg, tlak 170/105, glykémie na lačno 8,5 a HbA1C 48, předepsána dieta 175g glycidů). Byl jsem poučen, že mám snížit váhu, více se pohybovat aj., ale nyní po přečtení článku o HbA1C jsem velmi zaskočen vysokým údajem 48. Jak velkým nebezpečím je tento údaj a na co se zejména zaměřit a čeho se hlavně vyvarovat. Děkuji za Vaši odpověď.
16.1.2012
Komentář lékaře:
V současné době probíhá v řadě ambulancí změna vyšetřovací metody pro HbA1c. Oproti minule užívané se hodnoty udávají v jiných jednotkách, a proto jsou jejich absolutní hodnoty desetkrát vyšší. V původních jednotkách by to tedy bylo 4,8 což je výsledek jen lehce převyšující hodnotu normální, tedy hodnotu u nediabetika. HbA1c udává cosi jako průměrnou hodnotu glykémie za posledních 10-12 týdnů a lze ho snížit dodržováním diety, zvýšením fyzické aktivity i antidiabetickými léky.


Dotaz:
Dobrý den. Chtěl bych se zeptat, jestli je možné v rámci celkové konzumace sacharidů výjimečně konzumovat i potraviny obsahující řepný cukr (při dodržení stanoveného denního množství sacharidů v dietě). Jsem diabetik II. typu 7 let, léčený Eucreasem, glykovaný hemoglobin se pohybuje na úrovni 4,1- 4,5; postupně se mně podařilo zhubnout o 22 kg. Chápu, že pravidelná konzumace potravin s cukrem není vhodná, jedná se mi skutečně o výjimečnou konzumaci při oslavě, cestování, po sportovním výkonu. Děkuji za odpověď.
13.1.2012
Komentář lékaře:
Co se týče výjimečné konzumace řepného cukru v případech, jak ji uvádíte, je možná. Gratuluji ke skvělé kompenzaci diabetu a k redukci hmotnosti.


Dotaz:
Dobrý den, v současné době žiji ve Velké Británii a už rok se léčím na cukrovku 1.typu. Mám stále vysoký cukr a píchám si 2 krát denně 20 jednotek. Můžete mi prosím poradit, mám stále vysoký cukr kolem 24, může to být i tím, že mám špatný inzulín? Předem děkuji za radu.
13.1.2012
Komentář lékaře:
Podle současných standardů se diabetes mellitus 1. typu léčí 4 injekcemi inzulínu denně, proberte to se svým lékařem.



Archiv dotazů


Formulář pro zaslání dotazu:
(dotazy posílejte z platných emailových adres, jinak na ně nelze odpovědět)

Anketa

Příště se chci v rubrice Užitečné tipy a rady dočíst o tématu: